Vacunación para Herpes Simple
No existe actualmente ninguna vacuna licenciada o aprobada disponible para prevenir la infección por el virus del herpes simple (VHS). 1
Estado Actual del Desarrollo de Vacunas
Las guías clínicas más recientes son claras y consistentes en este punto:
- No hay vacuna disponible para VHS según las guías ECCO 2021 sobre manejo de infecciones en enfermedad inflamatoria intestinal 1
- Esta ausencia de vacunación contrasta marcadamente con el virus varicela-zóster (VVZ), que pertenece a la misma familia de alfaherpesvirus pero sí cuenta con vacunas efectivas (tanto la vacuna recombinante RZV como la vacuna viva atenuada ZVL) 1
Estrategias de Prevención Disponibles
Dado que no existe vacunación, la prevención se basa en:
Prevención Conductual
- Uso consistente de condones de látex en cada acto sexual para reducir la transmisión de VHS-2 2
- Evitar contacto sexual cuando hay lesiones herpéticas visibles (genitales u orolabiales), aunque debe reconocerse que la transmisión puede ocurrir durante períodos asintomáticos de eliminación viral 1, 2
Profilaxis Farmacológica (No es vacunación)
- Terapia supresora con valaciclovir 500 mg una vez al día en personas con herpes genital reduce la transmisión a parejas susceptibles en un 50% 2
- Profilaxis rutinaria con antivirales (aciclovir 400 mg dos veces al día, valaciclovir 500 mg diariamente, o famciclovir 250 mg dos veces al día) debe considerarse para pacientes inmunosuprimidos con ataques recurrentes frecuentes 1
- No se recomienda profilaxis de episodios iniciales de enfermedad por VHS 1
Investigación en Desarrollo
Aunque no hay vacunas aprobadas, la investigación continúa:
- Ensayos clínicos previos con glicoproteína D2 (gD2) del VHS-2 no alcanzaron sus objetivos primarios, aunque mostraron protección parcial contra infección genital por VHS-1 en mujeres seronegativas 3, 4, 5
- Múltiples candidatos vacunales están en desarrollo, incluyendo vacunas de ADN, ARNm modificado, subunidades proteicas, virus muertos y virus vivos atenuados 6, 5
- Las vacunas vivas atenuadas como VC2 han mostrado mayor duración de protección que las vacunas de subunidades en modelos animales 7
Advertencias Importantes
- No confundir con la vacuna contra varicela-zóster: Aunque VVZ y VHS son alfaherpesvirus relacionados, la vacuna contra el herpes zóster (Shingrix o Zostavax) NO protege contra el herpes simple 1
- La profilaxis antiviral no es vacunación: Los antivirales suprimen la replicación viral pero no confieren inmunidad protectora duradera 1
- No existe recomendación para antivirales como profilaxis pre-exposición en personas no infectadas para prevenir la adquisición de VHS-2 2