Estudio sobre Hipersensibilidad Alimentaria No Alérgica y Endometriosis
El estudio que reportó un riesgo estadísticamente significativo aumentado para hipersensibilidad alimentaria no alérgica en pacientes con endometriosis (P = 0.009) es el publicado por Rolla et al. en 2019 en el Journal of Physiology and Pharmacology, titulado "Different nutrient intake and prevalence of gastrointestinal comorbidities in women with endometriosis". 1
Características del Estudio Identificado
Este estudio retrospectivo de casos y controles incluyó 156 mujeres con endometriosis y 52 controles pareados por edad 1. Los hallazgos clave fueron:
- Las pacientes con endometriosis sufrieron significativamente más de comorbilidades relacionadas con la dieta, incluyendo intolerancias alimentarias (25.6% versus 7.7%; P = 0.009) 1
- Las alergias también fueron más prevalentes en el grupo con endometriosis (57% versus 31%; P < 0.001) 1
- Los síntomas gastrointestinales fueron marcadamente más altos en el grupo con endometriosis (77% versus 29%; P < 0.001) 1
Limitaciones Metodológicas Críticas
La principal limitación señalada en la literatura es que este estudio y otros similares no utilizaron criterios diagnósticos uniformes para endometriosis. 2 Específicamente:
- El grupo de endometriosis no fue homogéneo en cuanto a criterios diagnósticos, incluyendo potencialmente individuos sin enfermedad visualizada laparoscópicamente 2
- La falta de confirmación laparoscópica en todos los casos representa una debilidad metodológica significativa, dado que la laparoscopia con confirmación histológica es el estándar de oro para el diagnóstico definitivo de endometriosis 3, 4
Contexto de la Evidencia Disponible
Una revisión sistemática de 2021 que evaluó 849 publicaciones encontró que solo cinco estudios cumplieron los criterios de inclusión para examinar la asociación entre endometriosis e hipersensibilidad alimentaria 2. De estos:
- Solo un estudio (el de Rolla et al. 2019) reportó una asociación estadísticamente significativa con hipersensibilidad alimentaria no alérgica 2, 1
- Ningún estudio demostró un vínculo estadísticamente significativo entre hipersensibilidad alimentaria alérgica sola y endometriosis 2
- La calidad de la investigación fue limitada, con tamaños de muestra pequeños y heterogeneidad en las definiciones 2
Advertencias Importantes para la Práctica Clínica
No se debe asumir una relación causal definitiva entre endometriosis e hipersensibilidad alimentaria basándose en la evidencia actual. 2 Las razones incluyen:
- La evidencia proviene de un número pequeño de estudios con calidad de investigación limitada 2
- Los criterios diagnósticos para endometriosis no fueron uniformes entre los estudios 2
- Falta caracterización específica de las hipersensibilidades alimentarias y sus métodos diagnósticos 2
- Se requiere investigación con poder estadístico adecuado que caracterice mejor los síntomas gastrointestinales de la endometriosis y las hipersensibilidades alimentarias específicas 2
La alta prevalencia de síntomas gastrointestinales en pacientes con endometriosis (77%) sugiere que la intervención dietética por un nutricionista profesional puede ayudar a reducir la carga de la enfermedad, pero esto debe basarse en síntomas individuales más que en restricciones alimentarias generalizadas 1.