How do I calculate the total burned body surface area percentage (SCTQ) using the Lund‑Browder chart?

Cálculo de la Superficie Corporal Quemada Total (SCTQ) con la Tabla de Lund-Browder

Método Recomendado

La tabla de Lund-Browder es el método estandarizado y más preciso para calcular el porcentaje de superficie corporal total quemada (SCTQ) tanto en adultos como en niños, ya que ajusta las proporciones corporales según la edad. 1

Cómo Utilizar la Tabla de Lund-Browder

Técnica de Medición Crítica

• Registre por separado la extensión del desprendimiento epidérmico de la eritema en el mapa corporal de la tabla de Lund-Browder 1
• El desprendimiento debe incluir tanto la epidermis desprendida COMO la epidermis desprendible (áreas Nikolsky-positivas) 1
• La cantidad de desprendimiento epidérmico, no el eritema, tiene valor pronóstico para el riesgo de mortalidad 1

Proceso Paso a Paso

• Identifique cada región corporal afectada en la tabla de Lund-Browder, que divide el cuerpo en segmentos específicos 1
• Seleccione la columna de edad apropiada en la tabla, ya que las proporciones varían significativamente entre lactantes, niños y adultos 1
• Calcule el porcentaje de cada región corporal afectada (la tabla proporciona valores específicos por edad para cabeza, tronco, extremidades) 1
• Sume todos los porcentajes regionales para obtener el SCTQ total 1

Consideraciones Específicas por Edad

• No utilice la Regla de los Nueves en niños, ya que no considera su cabeza proporcionalmente más grande y extremidades inferiores más pequeñas 1
• La mano (incluyendo muñeca) representa aproximadamente 2.5% SCTQ en adultos, pero varía según la edad en niños 1
• La tabla de Lund-Browder tiene versión pediátrica específica que ajusta las proporciones corporales 2

Métodos Alternativos para Situaciones Específicas

Cuando la Tabla de Lund-Browder No Es Práctica

• El método de la mano abierta (palma más dedos = 1% SCTQ) puede usarse cuando la tabla de Lund-Browder es impráctica 1
• La superficie palmar completa de la mano (palma y dedos) representa aproximadamente 1% SCTQ, mientras que la palma sola representa solo 0.5% SCTQ 1
• El método de división serial por mitades es otra alternativa en situaciones de campo 1

Aplicaciones Digitales

• Las aplicaciones de smartphone (como E-Burn, FireSync EMS, o 3D Burn) pueden facilitar un cálculo más preciso del SCTQ y reducir el sesgo de sobreestimación comparado con métodos manuales 1
• FireSync EMS reduce significativamente el sesgo de sobreestimación (0.11% vs 0.91%, P=0.002), particularmente para quemaduras en maniquíes de tamaño infantil y quemaduras que involucran <10% y >20% SCTQ 3
• EasyTBSA demostró la mayor precisión para estimación del tamaño de quemadura (-0.01%, SD 3.59%) seguido por la Regla de las Palmas (3.92%, SD 10.71%), la tabla de Lund-Browder (4.42%, SD 5.52%) y la Regla de los Nueves (5.05%, SD 6.87%) 4

Errores Comunes a Evitar

Sobreestimación del SCTQ

• El SCTQ se sobreestima en 70-94% de los casos, lo que conduce a administración excesiva de líquidos—sea conservador en su estimación 1
• Las desviaciones en las estimaciones de profundidad/tamaño de quemadura pueden llegar hasta 62% en relación con el valor medio de todos los participantes, con sobreestimación de hasta 161% comparado con métodos computarizados 5
• No confíe solo en el eritema para el cálculo del SCTQ en quemaduras graves—mida el desprendimiento epidérmico real 1

Errores de Método

• No use la Regla de los Nueves, ya que sobreestima significativamente el SCTQ y no es adecuada para niños 1, 2
• La Regla de los Nueves carece de la precisión necesaria para quemaduras pequeñas 1

Reevaluación Necesaria

• Realice evaluaciones repetidas durante las primeras horas de atención, ya que las estimaciones iniciales de SCTQ son frecuentemente inexactas 1
• El SCTQ debe reevaluarse durante el manejo inicial para prevenir sobretriage y subtriage 2

Ventajas de la Tabla de Lund-Browder

• Es el método más preciso disponible y ha sido validado como tal 1
• Previene tanto el sobretriage como el subtriage que pueden aumentar la morbilidad y mortalidad 6
• La tabla de Lund-Browder modificada (MLB) reduce significativamente la variabilidad de resultados comparada con la tabla LB original 7
• Las proporciones regionales basadas en tomografía computarizada están en acuerdo razonable con Lund-Browder, incluso con sujetos en los extremos del rango de IMC 8