Ashwagandha y Cortisol: Dosis Recomendada
Para adultos sanos con cortisol elevado o estrés crónico, la dosis recomendada de extracto estandarizado de raíz de Ashwagandha es 300 mg dos veces al día (600 mg/día total) durante 8 semanas para reducir significativamente los niveles de cortisol sérico.
Evidencia de Dosis-Respuesta
El estudio más reciente y de mayor calidad demostró que Ashwagandha 600 mg/día (300 mg dos veces al día) produjo reducciones significativas en cortisol sérico (P < 0.0001) comparado con placebo en adultos con estrés crónico 1.
Una dosis menor de 250 mg/día también redujo el cortisol sérico, pero con menor significancia estadística (P < 0.05) comparado con la dosis de 600 mg/día 1.
El extracto de concentración completa de 300 mg dos veces al día (600 mg/día total) demostró reducción sustancial en cortisol sérico (P = 0.0006) después de 60 días de tratamiento 2.
Duración del Tratamiento
La duración óptima del tratamiento es de 8 semanas (60 días) para observar efectos máximos en la reducción de cortisol y mejora en escalas de estrés 1, 2.
Evaluaciones intermedias a las 4 semanas mostraron mejoras significativas, pero los efectos completos se observaron a las 8 semanas 1.
Formulación Específica
Utilice extracto de raíz de Ashwagandha de alta concentración y espectro completo, no extractos de hojas o formulaciones de baja concentración 2.
Los estudios utilizaron extractos acuosos estandarizados de raíz con concentraciones específicas de withanólidos (los compuestos activos) 1, 2.
Efectos Adicionales Documentados
Además de reducir cortisol, la dosis de 600 mg/día mejoró significativamente:
Dosis de 400-450 mg/día también demostraron mejoras en función cognitiva, flexibilidad cognitiva, memoria visual y función ejecutiva 4.
Perfil de Seguridad
Ashwagandha 300 mg dos veces al día durante 8 semanas fue seguro y bien tolerado en voluntarios sanos, sin eventos adversos serios reportados 5.
No se observaron cambios estadísticamente significativos en parámetros hematológicos, bioquímicos séricos (incluyendo función hepática), o perfil hormonal tiroideo 5.
Los efectos adversos fueron leves y comparables al grupo placebo en todos los estudios 1, 2, 5.
Advertencias Importantes
No confunda Ashwagandha con tratamiento para insuficiencia suprarrenal diagnosticada—estos son contextos completamente diferentes 6, 7.
La insuficiencia suprarrenal requiere reemplazo de glucocorticoides con hidrocortisona 15-25 mg diarios de por vida, no suplementos herbales 7.
Si un paciente presenta hipotensión inexplicable, colapso, náuseas severas, o síntomas sugestivos de crisis suprarrenal, administre hidrocortisona 100 mg IV inmediatamente—nunca retrase el tratamiento por procedimientos diagnósticos 7, 8.
Algoritmo de Decisión Clínica
- Confirme que el paciente NO tiene insuficiencia suprarrenal diagnosticada (cortisol matutino >250 nmol/L con ACTH apropiado) 8
- Verifique que el paciente tiene estrés crónico o cortisol elevado documentado (no crisis aguda) 1, 2
- Prescriba extracto estandarizado de raíz de Ashwagandha 300 mg dos veces al día 1, 2
- Evalúe respuesta a las 4 semanas (cortisol sérico, escalas de estrés) 1
- Continúe por 8 semanas totales para efecto máximo 1, 2
- Monitoree eventos adversos (aunque son raros) 5
Contraindicaciones Relativas
Pacientes tomando corticosteroides exógenos (prednisona, hidrocortisona) no deben usar Ashwagandha sin supervisión médica, ya que estos medicamentos suprimen el eje HPA y el cortisol matutino será bajo por supresión iatrogénica 7, 8.
Pacientes con sospecha de insuficiencia suprarrenal deben ser evaluados con prueba de estimulación con cosintropina antes de considerar cualquier suplemento 8.