Dosis Pediátricas de Azitromicina y Metronidazol
Azitromicina
Para una niña de 2 años con peso de 12 kg, la dosis recomendada de azitromicina es 10 mg/kg el día 1 (120 mg), seguido de 5 mg/kg/día (60 mg) una vez al día los días 2-5 para infecciones respiratorias comunitarias. 1
Esquemas de dosificación según indicación:
Infecciones respiratorias (neumonía atípica, Mycoplasma, Chlamydia):
- Esquema preferido: 10 mg/kg (120 mg) el día 1, luego 5 mg/kg/día (60 mg) una vez al día los días 2-5 1
- Esquema alternativo de 3 días: 10 mg/kg/día (120 mg) una vez al día por 3 días consecutivos 2, 3
Faringoamigdalitis estreptocócica:
- Dosis más alta requerida: 20 mg/kg/día (240 mg) una vez al día por 3 días 4
- La dosis estándar de 10 mg/kg/día muestra tasas de recaída bacteriológica del 40.5%, mientras que 20 mg/kg/día reduce las recaídas al 14.8%, comparable a penicilina V 4
Consideraciones importantes:
- La azitromicina alcanza concentraciones clínicamente relevantes en sitios de infección y se elimina lentamente del cuerpo, permitiendo esquemas cortos 2
- La vida media de eliminación es aproximadamente 3.8 horas, con excreción urinaria del 9-10% en 120 horas 3, 5
- Los eventos adversos son principalmente gastrointestinales (5.3%), de severidad leve a moderada 6
Metronidazol
La evidencia proporcionada no contiene guías específicas de dosificación pediátrica para metronidazol. Sin embargo, basándose en conocimiento médico general para una niña de 2 años (12 kg):
Dosificación estándar según indicación:
Infecciones anaeróbicas/protozoarias:
- Dosis típica: 30-35 mg/kg/día dividido cada 8 horas (aproximadamente 120-140 mg cada 8 horas)
- Dosis máxima: 2 gramos/día
Giardiasis:
- 15 mg/kg/día dividido cada 8 horas por 5-7 días (aproximadamente 60 mg cada 8 horas)
Amebiasis:
- 35-50 mg/kg/día dividido cada 8 horas por 7-10 días (aproximadamente 140-200 mg cada 8 horas)
Vaginosis bacteriana/Tricomoniasis (adolescentes):
- No aplicable para esta edad
Advertencias clave:
- Evitar alcohol durante el tratamiento y 48 horas después (reacción tipo disulfiram)
- Ajustar dosis en insuficiencia hepática severa
- Monitorear efectos neurológicos (neuropatía periférica, convulsiones) en tratamientos prolongados
- Puede causar sabor metálico y síntomas gastrointestinales
Nota crítica: Para prescripción precisa de metronidazol, consultar etiqueta del producto o guías específicas según la indicación clínica exacta, ya que las dosis varían significativamente según el tipo de infección.