DIU de Plata y Aumento de Peso
El DIU de cobre (plata) NO causa aumento de peso significativo y es la opción anticonceptiva más neutral en términos de peso disponible. 1, 2
Evidencia sobre DIU de Cobre y Peso
El DIU de cobre es completamente libre de hormonas y no tiene efectos sistémicos hormonales que puedan causar aumento de peso. 2 Las guías del Colegio Americano de Gastroenterología lo identifican específicamente como la opción más neutral en peso entre todos los métodos anticonceptivos. 1
Datos de Estudios de Seguimiento
Un estudio prospectivo de 7 años con 1,697 usuarias de DIU de cobre mostró un aumento de peso promedio de 1.5 kg después de 5-7 años, pero este aumento fue atribuido al envejecimiento natural y factores del estilo de vida, no al dispositivo mismo. 3
El ensayo ECHO (2021), el estudio comparativo más grande y reciente, demostró que las usuarias de DIU de cobre ganaron significativamente MENOS peso (1.5 kg) comparado con usuarias de implante de levonorgestrel (2.4 kg) o DMPA (3.5 kg) durante 12-18 meses. 4 Este es el estudio de más alta calidad disponible que compara directamente métodos hormonales versus no hormonales.
Comparación con DIU Hormonal (Levonorgestrel)
El DIU hormonal (Mirena/levonorgestrel) SÍ puede causar un aumento modesto de peso, aunque la evidencia es mixta:
Un estudio prospectivo de 12 meses mostró que usuarias de DIU de levonorgestrel ganaron 2.9 kg versus 1.4 kg en usuarias de DIU de cobre (diferencia no estadísticamente significativa entre grupos). 5
Más importante, las usuarias de DIU hormonal mostraron un aumento de 2.5% en masa grasa y pérdida de 1.4% de masa magra, mientras que las usuarias de DIU de cobre perdieron 1.3% de masa grasa y ganaron 1.0% de masa magra. 5
Las guías del Colegio Americano de Gastroenterología señalan que los DIU hormonales requieren investigación adicional para determinar si son verdaderamente neutrales en peso. 6
Recomendaciones Clínicas Específicas
Para mujeres preocupadas por el peso, el DIU de cobre es la primera opción recomendada:
- Es completamente libre de hormonas sin exposición sistémica 1, 2
- No tiene riesgo de tromboembolismo venoso 2
- Eficacia anticonceptiva >99% comparable a esterilización 2
- Efectivo por 10-12 años 2
- Retorno inmediato a la fertilidad al retirarlo 2
Consideraciones Importantes
Efectos secundarios del DIU de cobre que NO están relacionados con peso:
- Aumento del sangrado menstrual y cólicos, especialmente durante los primeros meses 2, 7
- Puede requerir AINEs por 5-7 días durante episodios de sangrado 2
- Pequeño riesgo aumentado de infección pélvica solo durante los primeros 20 días post-inserción 2
Métodos a Evitar si el Peso es Preocupación Principal
El acetato de medroxiprogesterona depot (DMPA/Depo-Provera) está consistentemente asociado con el MAYOR aumento de peso entre todos los anticonceptivos y debe evitarse cuando el peso es una preocupación. 1, 4
Algoritmo de Decisión
Si la paciente pregunta específicamente sobre aumento de peso con anticonceptivos:
Si la paciente tiene sangrado menstrual abundante:
Si la paciente rechaza DIU:
Trampa común a evitar: No asumir que todos los DIU son iguales respecto al peso. El DIU de cobre es fundamentalmente diferente del DIU hormonal en este aspecto. 1, 4, 5