Presentaciones de Tiosulfato Sódico en Chile
El tiosulfato sódico está disponible en Chile principalmente como solución inyectable al 10% y al 25%, utilizada en contextos de intoxicación por cianuro, extravasación de quimioterapia, y calcificación vascular en pacientes en diálisis.
Formulaciones Disponibles
Soluciones Inyectables Estándar
Tiosulfato de sodio al 10%: Esta es la concentración más comúnmente disponible en hospitales chilenos para preparar diluciones específicas según la indicación clínica 1.
Tiosulfato de sodio al 25%: Presentación de mayor concentración utilizada principalmente en servicios de urgencia y unidades de oncología 1.
Preparaciones Específicas por Indicación
Para extravasación de mecloretamina:
- Se prepara una solución molar 1/6 mezclando 4 ml de tiosulfato sódico al 10% con 6 ml de agua estéril para inyección 1.
- Se administran 2 ml de esta solución por cada miligramo de mecloretamina extravasado mediante inyección subcutánea inmediata 1.
Para intoxicación por cianuro:
- El tiosulfato sódico se incluye en el kit de antídoto para cianuro junto con nitrito de sodio (600 mg de nitrito de sodio y cantidades variables de tiosulfato) 1.
- La dosis recomendada es de 600 mg de nitrito de sodio combinado con tiosulfato para un paciente de 100 kg 1.
Para calcificación vascular en diálisis:
Consideraciones de Almacenamiento Hospitalario
Los hospitales que brindan atención de emergencia deben mantener un stock mínimo de 600 mg de tiosulfato sódico como parte del kit de antídoto para cianuro, suficiente para 8 horas de tratamiento 1.
Para cobertura de 24 horas, se recomienda mantener la misma cantidad (600 mg) ya que el tiosulfato actúa principalmente como coadyuvante 1.
Contexto Regulatorio Chileno
En Chile, los medicamentos deben cumplir con estándares de bioequivalencia establecidos por la legislación nacional para garantizar calidad, eficacia y seguridad 4.
La disponibilidad específica de marcas comerciales puede variar según el proveedor hospitalario y las licitaciones públicas del sistema de salud chileno 4.
Advertencias Críticas sobre Uso
Intoxicación por cianuro:
- El nitrito de sodio (componente del kit) causa metahemoglobinemia y no debe usarse en pacientes con inhalación de humo y envenenamiento por monóxido de carbono 1.
- La hidroxicobalamina es preferible cuando hay sospecha de intoxicación simultánea por monóxido de carbono 1.
Extravasación de quimioterapia:
- Los corticosteroides subcutáneos NO están recomendados, ya que estudios retrospectivos muestran que hasta 46% de pacientes que los recibieron requirieron desbridamiento quirúrgico versus solo 13% sin corticoides 1.
Calcificación vascular:
- Se ha observado disminución significativa de la densidad mineral ósea de cadera con la terapia de tiosulfato sódico en pacientes en diálisis 2.
- El régimen optimizado en pacientes chinos mostró que 54.84% no experimentaron eventos adversos, con mejor tolerabilidad que el régimen estándar 3.
Evaluación de Vulnerabilidad Específica
- Los hospitales chilenos deben evaluar su necesidad de almacenamiento basándose en: industrias locales que usan cianuro, rutas de transporte químico, prevalencia de pacientes oncológicos, y unidades de diálisis 1.