Igen, a pajzsmirigy betegség okozhat perifériás neuropátiát
A hypothyreosis mind a központi, mind a perifériás idegrendszert károsíthatja, és perifériás neuropátia kialakulásához vezethet, amely gyakran már a betegség korai szakaszában is kimutatható elektrofiziológiai vizsgálatokkal. 1
A pajzsmirigy betegség és neuropátia közötti kapcsolat
A hypothyreosis az egyik leggyakoribb endokrin rendellenesség, amely neurológiai eltéréseket okozhat:
- A hypothyreosis szignifikánsan növeli a diabéteszes perifériás neuropátia kockázatát (OR = 1.22), valamint összefüggésbe hozható ideggyök/plexus rendellenességekkel (OR = 1.04) és carpalis alagút szindrómával (OR = 1.04) 2
- Az autoimmun pajzsmirigy betegség potenciális kockázati tényező a carpalis alagút szindróma kialakulásában (OR = 13.79) 2
- A neuropátia valószínűleg a hypothyreosis időtartamával függ össze, és a pajzsmirigy terápiával a tünetek és az elektrofiziológiai paraméterek javulhatnak 3
Klinikai megjelenés és diagnosztika
Érintett idegrostok típusai
A hypothyreosisban szenvedő betegek többségénél mind a nagy, mind a kis idegrostok érintettsége megfigyelhető 4:
- 63%-ban abnormális idegvezetési vizsgálati eredmények 4
- 25%-ban csökkent intraepidermális idegrost-sűrűség 4
- 75%-ban vegyes rost polyneuropátia, 25%-ban izolált kis rost polyneuropátia 4
Elektrofiziológiai eltérések
Újonnan diagnosztizált hypothyreosisban statisztikailag szignifikáns változások észlelhetők 1:
- Megnövekedett latencia a nervus medianus, ulnaris, tibialis és suralis esetében 1
- Csökkent vezetési sebesség minden vizsgált ideg esetében 1
- Csökkent amplitúdó a nervus medianus, tibialis és suralis esetében 1
- Megnövekedett latenciák és interpeak latenciák a BAEP hullámokban 1
- Megnövekedett P100 latencia a VEP-ben 1
Subclinicus hypothyreosis
A subclinicus hypothyreosisban is kialakulhatnak entrapment mononeuropátiák 5:
- A nervus peroneus CMAP amplitúdójának csökkenése a térd szegmensen keresztül szignifikánsan nagyobb volt subclinicus hypothyreosisban (6.7 ± 6.6%) az egészséges kontrollokhoz képest (2.8 ± 3.5%) 5
- Pozitív korreláció a CK szintek és a nervus peroneus CMAP amplitúdó csökkenése között 5
- Pozitív korreláció a TPO antitest szintek és az F-hullám latencia között mind a nervus medianus, mind az ulnaris esetében 5
Kizárandó egyéb okok
A hypothyreosis neuropátia diagnózisa előtt ki kell zárni más hasonló klinikai tüneteket és jeleket okozó állapotokat 6:
- Cervicalis és lumbalis betegségek (ideggyök kompresszió, spinalis stenosis) 6
- Agyi infarktus 6
- Guillain-Barré szindróma 6
- Súlyos artériás-vénás elváltozások 6
- Gyógyszerek neurotoxicitása, különösen kemoterápiás szerek 6
- Veseelégtelen ség által okozott metabolikus toxinok idegkárosítása 6
Kezelési megfontolások
A pajzsmirigy hormon pótlás javíthatja a neuropátiás tüneteket és az elektrofiziológiai paramétereket 3, bár a már kialakult idegkárosodás nem fordítható vissza teljesen 7.
A subclinicus hypothyreosisban szenvedő betegeknél fontos elkerülni azokat a kockázati tényezőket, amelyek hozzájárulhatnak a carpalis alagút szindróma és a nervus peroneus neuropátia kialakulásához 5.