Terazosin Hipertansiyon Dozu
Terazosin tedavisine 1 mg gece yatarken tek doz ile başlanmalı ve bu başlangıç dozu kesinlikle aşılmamalıdır; doz daha sonra kan basıncı yanıtına göre 1-5 mg arasında titre edilir ve çoğu hasta günde bir kez 1-5 mg ile kontrol altına alınır. 1
Başlangıç Dozu
- İlk doz: 1 mg gece yatarken - bu tüm hastalar için başlangıç dozudur ve ciddi hipotansif yanıt riskini en aza indirmek için aşılmamalıdır 1
- Hastalar, ilk uygulama sırasında şiddetli hipotansif yanıt riskini minimize etmek için yakından takip edilmelidir 1
- Bu başlangıç dozaj rejimi, potansiyel şiddetli hipotansif etkiler nedeniyle kesinlikle uygulanmalıdır 1
Doz Titrasyonu
- Sonraki dozlar: İstenen kan basıncı yanıtını elde etmek için doz yavaşça artırılabilir 1
- Olağan önerilen doz aralığı günde bir kez 1-5 mg'dir 1
- Bazı hastalar günde 20 mg'a kadar yüksek dozlardan fayda görebilir 1
- 20 mg üzerindeki dozlar daha fazla kan basıncı etkisi sağlamıyor gibi görünmektedir ve 40 mg üzerindeki dozlar çalışılmamıştır 1
Takip ve Monitörizasyon
- Kan basıncı kontrolü: Dozaj aralığının sonunda kan basıncı ölçülmeli ve kontrol aralık boyunca sürdürüldüğünden emin olunmalıdır 1
- Maksimum ve minimum yanıtların benzer olup olmadığını görmek ve aşırı hipotansif yanıttan kaynaklanabilecek baş dönmesi veya çarpıntı gibi semptomları değerlendirmek için dozdan 2-3 saat sonra kan basıncını ölçmek de yararlı olabilir 1
- 24 saatte yanıt önemli ölçüde azalırsa, artan bir doz veya günde iki kez rejim kullanımı düşünülebilir 1
Kritik Güvenlik Uyarıları
- Ortostatik hipotansiyon riski: Alfa-1 blokörler, özellikle yaşlı erişkinlerde ortostatik hipotansiyon ile ilişkilidir 2
- İlk doz senkop riski nedeniyle ilk dozlama gece yatarken yapılmalıdır 3
- Yaşlı hastalar ve çoklu ilaç kullananlar ortostatik hipotansiyon ve düşme için en yüksek riski taşır 3
Tedavinin Yeniden Başlatılması
- Terazosin uygulaması birkaç gün veya daha uzun süre kesilirse, tedavi başlangıç dozaj rejimi kullanılarak yeniden başlatılmalıdır 1
Diğer İlaçlarla Birlikte Kullanım
- Dikkat: Terazosin, özellikle kalsiyum kanal blokörü verapamil olmak üzere diğer antihipertansif ajanlarla birlikte uygulandığında, önemli hipotansiyon gelişme olasılığından kaçınmak için dikkatli olunmalıdır 1
- Terazosin ve diğer antihipertansif ajanlar birlikte kullanıldığında, her iki ajanın doz azaltılması ve yeniden titrasyonu gerekli olabilir 1
- Terazosin fosfodiesteraz-5 (PDE-5) inhibitörleri ile kullanıldığında hipotansiyon bildirilmiştir 1
Önemli Klinik Notlar
- ACC/AHA 2017 kılavuzları, beta blokörlerin, ACE inhibitörlerin veya ARB'lerin aksine, alfa-1 blokörleri hipertansiyon için birinci basamak ajan olarak önermemektedir 2
- Alfa-1 blokörler, eşlik eden benign prostat hiperplazisi (BPH) olan hastalarda ikinci basamak ajan olarak düşünülebilir 2
- Klinik çalışmalarda, başlangıç dozu dışında, doz sabah verilmiştir 1