Marcas de Videolaringoscopios Disponibles en el Mercado
Las principales marcas de videolaringoscopios disponibles incluyen GlideScope, C-MAC, McGrath, Airtraq, King Vision, y Pentax AWS, clasificadas según su diseño en dispositivos con canal guía, hojas anguladas, y hojas de geometría estándar. 1
Clasificación por Tipo de Dispositivo
Videolaringoscopios con Canal Guía Integrado
Estos dispositivos tienen un canal incorporado para dirigir el tubo endotraqueal:
- Airtraq (Prodol Meditec S.A.) 1
- King Vision (Medline Industries) 1, 2
- Pentax AWS (Pentax Airway Scope, Ambu USA) 1
Videolaringoscopios con Hojas Anguladas (Sin Canal Guía)
Estos dispositivos ofrecen visualización optimizada pero requieren técnica específica para el paso del tubo:
- GlideScope (Verathon, USA) 1
- C-MAC (KARL STORZ Endoscopy-America, Inc.) 1
- McGrath (McGrath series 5, Aircraft Medical, UK) 1
Videolaringoscopios con Hojas de Geometría Estándar
Estos dispositivos mantienen la geometría tipo Macintosh:
Video-Estiletes Rígidos
- Bonfils (KARL STORZ) 1
Dispositivos Descontinuados
- CTrach (LMA North America) - ya no se fabrica 1
Validación Clínica por Dispositivo
McGrath Mac
El McGrath Mac es el videolaringoscopio mejor validado según la evidencia disponible, demostrando superioridad sobre el laringoscopio Macintosh en:
- Calidad de laringoscopia 1
- Éxito en intubación (aumentando la tasa de éxito del 55% al 79% en pacientes de UCI) 1, 3
- Eficacia específica en pacientes con puntaje MACOCHA ≥3 1, 3
- Tiempo de intubación más corto comparado con King Vision (17 vs 38 segundos) 4
C-MAC
El C-MAC ha demostrado rendimiento superior al Macintosh, aumentando significativamente la tasa de éxito en el primer intento del 55% al 79% y disminuyendo la incidencia de grados Cormack & Lehane III y IV del 20% al 7%. 1, 3
GlideScope
El GlideScope ha sido evaluado en múltiples estudios y meta-análisis, demostrando valor en el contexto de intubación en cuidados intensivos. 1
King Vision y Airtraq
Estos dispositivos con canal guía requieren tiempos de intubación más prolongados (King Vision: 34.5 segundos; Airtraq: 44 segundos) comparados con Macintosh (20 segundos) y GlideScope (27.9 segundos), pero causan menos trauma mucoso y menor incidencia de dolor de garganta postoperatorio. 5
Consideraciones para la Selección
Factores Institucionales
Los departamentos deben seleccionar un videolaringoscopio basándose en múltiples factores 1:
- Costo del dispositivo inicial y desechables
- Protocolos de limpieza
- Portabilidad
- Necesidad de uso frecuente para desarrollar experiencia
Advertencia Crítica sobre Diversidad de Dispositivos
No es probable lograr competencia si existen varios dispositivos diferentes en un mismo hospital, ya que ni los residentes ni los consultores podrán volverse competentes en su uso, particularmente en vías aéreas potencialmente difíciles. 1
Dispositivos Emergentes
- VividTrac - dispositivo de un solo uso que ha mostrado resultados prometedores comparables o superiores al King Vision en estudios con maniquíes 6
- Linscope (Centrum, Turkey) - dispositivo recientemente lanzado con tiempo de intubación comparable al King Vision (20.34 vs 19.45 segundos) 7
Recomendaciones de Sociedades Científicas
Las guías DAS 2015 recomiendan que todos los anestesiólogos deben estar entrenados y tener acceso inmediato a un videolaringoscopio, pero no especifican cuál dispositivo, ya que la evidencia no existe para recomendar uno sobre otro. 1
La Sociedad Americana de Anestesiólogos recomienda el uso de videolaringoscopios con hojas hiperanguladas para vías aéreas difíciles anticipadas, ya que proporcionan visualización glótica superior y mayores tasas de éxito en el primer intento. 3