Dosis Vitamin A untuk Anak 6 Bulan
Untuk bayi sehat berusia 6 bulan yang mendapat nutrisi oral normal, dosis profilaksis vitamin A adalah 150-300 µg/hari (atau sekitar 500-1000 IU/hari), yang biasanya sudah terpenuhi melalui ASI atau susu formula yang difortifikasi. 1
Rekomendasi Berdasarkan Rute Pemberian
Nutrisi Oral (ASI atau Susu Formula)
- Bayi berusia 6 bulan yang mendapat ASI atau susu formula yang difortifikasi biasanya sudah mendapat asupan vitamin A yang adekuat tanpa perlu suplementasi tambahan 2
- Asupan yang direkomendasikan untuk bayi usia 7-36 bulan adalah 250 µg retinol equivalent (RE)/hari 2
- Susu formula modern di negara maju sudah mengandung vitamin A dalam jumlah yang cukup, dengan batas atas 750 IU per 100 kkal untuk mencegah toksisitas 3
Nutrisi Parenteral (Jika Diperlukan)
- Jika bayi memerlukan nutrisi parenteral, dosis yang direkomendasikan adalah 150-300 µg/kg/hari atau 2300 IU (697 µg)/hari 1
- Vitamin A parenteral harus diberikan bersama emulsi lipid, bukan dalam larutan berbasis air, karena lebih dari 60% vitamin A akan hilang jika diberikan dalam larutan air 1, 4
Pertimbangan Khusus untuk Populasi Berisiko
Bayi Prematur
- Bayi prematur memerlukan dosis yang jauh lebih tinggi: 700-1500 IU/kg/hari (227-455 µg/kg/hari) 1, 4
- Suplementasi ini penting untuk mengurangi risiko displasia bronkopulmoner dan kebutuhan oksigen 1, 4
Daerah dengan Defisiensi Endemik
- Di daerah dengan defisiensi vitamin A endemik, WHO merekomendasikan dosis tunggal 100,000 IU untuk bayi usia 6-11 bulan 5, 6
- Namun, penelitian menunjukkan bahwa suplementasi dosis tinggi pada bayi <6 bulan tidak mengurangi mortalitas dan dapat meningkatkan risiko efek samping ringan 5, 6
Monitoring dan Tanda Defisiensi
Kapan Perlu Pemeriksaan
- Periksa kadar vitamin A jika bayi menunjukkan gejala defisiensi seperti rabun senja, xeroftalmia, atau bintik Bitot 7
- Bayi dengan kondisi malabsorpsi, penyakit hati kronis, atau malnutrisi protein-energi berisiko tinggi defisiensi 1, 7
Interpretasi Hasil Lab
- Kadar serum retinol <0.7 µmol/L (200 µg/L) menunjukkan defisiensi 7, 2
- Kadar normal untuk anak >6 bulan adalah 1.05-2.8 µmol/L (300-800 µg/L) 1, 7
Peringatan Penting tentang Toksisitas
Jendela Terapeutik yang Sempit
- Vitamin A memiliki jendela terapeutik yang sangat sempit antara defisiensi dan toksisitas 4, 8, 2
- Toksisitas akut dapat menyebabkan peningkatan tekanan intrakranial, muntah, sakit kepala, dan penglihatan kabur 4, 8
- Toksisitas kronis dapat menyebabkan kelainan tulang, dermatitis, alopecia, dan kerusakan hati 4, 8
Batas Atas yang Aman
- Untuk bayi, batas atas yang aman adalah sekitar 600 µg/hari (2000 IU/hari) 2, 3
- Toksisitas telah dilaporkan pada asupan 2100 IU per 100 kkal pada bayi 3
Kesalahan Umum yang Harus Dihindari
- Jangan memberikan suplementasi vitamin A dosis tinggi rutin pada bayi sehat 6 bulan di negara maju dengan akses makanan yang adekuat 8, 2
- Jangan menggunakan larutan berbasis air untuk pemberian vitamin A parenteral karena kehilangan >60% 1, 4
- Jangan mengabaikan sumber vitamin A dari diet saat menghitung total asupan 8, 2
- Hindari pemberian bersamaan dengan retinoid oral lain untuk mencegah toksisitas 8