I have a four‑day viral upper respiratory infection with green sputum from the throat and lower airway, without fever, dyspnea, ear pain, or sinus pain; should I be prescribed antibiotics?

Nu, nu trebuie să iei antibiotice pentru această viroză

Pentru o infecție respiratorie virală de 4 zile cu mucus verde, antibioticele nu sunt indicate și nu vor ajuta – culoarea verde a mucusului reflectă inflamația neutrofilică normală din infecțiile virale, nu infecție bacteriană. 1

De ce mucusul verde NU înseamnă infecție bacteriană

• Culoarea sau caracteristicile secrețiilor nazale nu sunt un semn specific de infecție bacteriană – după câteva zile de infecție virală, secreții mucopurulente pot apărea din cauza unui aflux de neutrofile. 1
• Aproximativ 98–99,5% din infecțiile respiratorii acute superioare sunt virale și se rezolvă spontan în 7–10 zile fără antibiotice. 1
• Până la 90% din infecțiile virale respiratorii superioare prezintă dovezi CT de implicare sinusală, dar acestea se rezolvă fără antibiotice. 2

Când ar fi justificate antibioticele (tu NU îndeplinești aceste criterii)

Antibioticele sunt indicate DOAR când este prezent cel puțin unul dintre următoarele: 1

• Simptome persistente ≥10 zile fără îmbunătățire (secreții nazale purulente plus obstrucție sau durere/presiune facială)
• Simptome severe ≥3–4 zile consecutive cu febră ≥39°C, secreții purulente și durere facială
• "Înrăutățire dublă" – îmbunătățire inițială urmată de agravare după 5–7 zile

Tu ai doar 4 zile de simptome – ești în cursul normal al unei viroze. 1, 2

Ce ar trebui să faci în schimb (tratament simptomatic)

• Analgezice (paracetamol sau ibuprofen) pentru durere și febră. 1, 2
• Irigații nazale cu soluție salină de 2–3 ori pe zi pentru ameliorarea simptomelor și eliminarea mucusului. 1
• Corticosteroizi nazali (mometazonă, fluticazonă sau budezonidă) de două ori pe zi reduc inflamația mucoasei – susținut de dovezi puternice din multiple studii randomizate controlate. 1, 3
• Hidratare adecvată și odihnă. 1, 4
• Decongestive (orale sau topice); limitează agenții topici la ≤3 zile pentru a evita congestia de rebound. 1

Evoluția așteptată și când să revii

• Majoritatea infecțiilor respiratorii superioare necomplicat se rezolvă în 1–2 săptămâni. 2
• Tusea și secreția nazală sunt comune și persistente într-o proporție semnificativă de pacienți – persistența acestor simptome este în întregime consistentă cu o infecție necomplicată cu rinovirus. 1
• Revino la medic DOAR dacă:
  • Simptomele persistă ≥10 zile fără îmbunătățire 1
  • Simptomele se agravează în orice moment (febră nouă, durere crescândă, umflare periorbitală, modificări vizuale, cefalee severă) 1, 3
  • Dezvolți "înrăutățire dublă" – îmbunătățire inițială urmată de agravare 1

De ce antibioticele ar fi dăunătoare în cazul tău

• Antibioticele nu oferă niciun beneficiu pentru rinita virală și contribuie la rezistența antimicrobiană. 1, 2
• Pacienții tratați cu antibiotice prezintă efecte adverse în 40–43% (în principal diaree), cu diaree severă în 7–8%. 3
• Reacțiile alergice, inclusiv erupții cutanate și anafilaxie, adaugă risc fără beneficiu compensator în boala virală. 3
• Utilizarea de rutină a antibioticelor pentru rinita virală este principalul factor al rezistenței antimicrobiene comunitare. 3

Capcane comune de evitat

• Secreția nazală purulentă singură nu indică infecție bacteriană; reflectă inflamația neutrofilică comună bolii virale. 1, 3
• Nu solicita imagistică (radiografie sau CT) pentru rinita acută necomplicată; până la 87% din infecțiile virale respiratorii superioare prezintă anomalii sinusale la imagistică, ducând la intervenții inutile. 1, 3

În concluzie: Ai o viroză normală de 4 zile. Mucusul verde este așteptat și nu necesită antibiotice. Folosește tratament simptomatic și revino doar dacă simptomele persistă ≥10 zile sau se agravează. 1, 2