Teste de Látex para Detecção Fúngica
O teste de aglutinação em látex é utilizado para detectar o antígeno capsular polissacarídico do Cryptococcus neoformans, sendo altamente indicativo (>95%) de meningite criptocócica quando positivo no sangue e/ou líquido cefalorraquidiano (LCR). 1
Fungo Detectado e Indicação Clínica
- O teste de látex detecta especificamente o antígeno capsular do Cryptococcus neoformans no LCR e no soro 1
- A detecção do antígeno criptocócico por aglutinação em látex apresenta sensibilidade de 91-94% e especificidade de 96-97% para o diagnóstico de meningite criptocócica 2, 3
- O teste deve ser realizado simultaneamente no LCR e no soro sempre que possível, pois a testagem paralela aumenta a acurácia diagnóstica 1
Características de Desempenho
- A sensibilidade do teste de látex (91,1%) é superior à cultura fúngica (69,6%) e à microscopia direta (73,2%) para o diagnóstico precoce 2
- O valor preditivo negativo e positivo são ambos superiores a 94%, tornando o teste confiável tanto para confirmar quanto para excluir a doença 3
- Reações falso-positivas ocorrem em aproximadamente 1% dos casos, e reações de aglutinação inespecíficas podem ser observadas em 1,6% das amostras de LCR 4
Armadilhas Diagnósticas Importantes
- Testes baseados em anticorpos monoclonais (como Pastorex™ Crypto Plus ou Remel Cryptococcus Antigen Test Kit) apresentam sensibilidade insuficiente para detectar infecções por Cryptococcus gattii, falhando em até 40% dos casos 5
- Para triagem inicial de infecção criptocócica suspeita, utilize ensaios com ampla especificidade que detectem tanto C. neoformans quanto C. gattii e seus híbridos 5
- O método de extração por calor com EDTA (ácido etilenodiaminotetracético) é confiável para eliminar reações falso-positivas e aglutinações inespecíficas 4
Contexto Clínico em Pacientes Imunocomprometidos
- Em pacientes com malignidades hematológicas ou oncológicas, o teste de látex para Cryptococcus não é recomendado como rotina, mas deve ser solicitado quando há suspeita clínica específica de meningite criptocócica 1
- A detecção do antígeno criptocócico é particularmente útil em pacientes com AIDS, onde a meningite criptocócica é uma condição definidora 3
- O teste de látex para Candida (Cand-Tec®) apresenta sensibilidade de apenas 30-70% e especificidade de 88%, não sendo recomendado para pacientes com malignidades hemato-oncológicas 1
Diferenciação de Outros Testes Fúngicos
- O teste de látex para Cryptococcus é distinto do teste de galactomanana (que detecta Aspergillus) e do teste de β-D-glucana (que detecta múltiplos fungos mas não Cryptococcus) 1
- Ao contrário do β-D-glucana, que não detecta Cryptococcus, o teste de látex é específico e altamente sensível para este patógeno 1