Carga Global del ACV: Impacto Económico y en Salud Pública
El ACV representa una carga económica devastadora para las naciones, con costos globales estimados en más de US$890 mil millones (0.66% del PIB mundial), mientras que el 87-89% de la carga de mortalidad y discapacidad recae desproporcionadamente en países de ingresos bajos y medios. 1
Magnitud del Problema Global
Mortalidad y Discapacidad
- El ACV es la segunda causa principal de muerte a nivel mundial y la tercera causa de muerte y discapacidad combinadas (medido en años de vida ajustados por discapacidad - DALYs). 1
- Globalmente, ocurren aproximadamente 15 millones de ACV cada año, de los cuales 5 millones resultan en muerte y otros 5 millones quedan permanentemente discapacitados. 2
- En 2016, hubo 5.5 millones de muertes por ACV (una muerte cada 6 segundos según la OMS en 2002) y 116.4 millones de DALYs perdidos globalmente. 3
- Para 2017, estas cifras aumentaron a 6.2 millones de muertes y 132.1 millones de DALYs relacionados con ACV. 4
Proyecciones de Crecimiento de la Carga
- La carga de ACV proyectada crecerá de 38 millones de DALYs en 1990 a 61 millones en 2020, representando el 74% de la carga de enfermedad coronaria. 2, 5
- Para 2050, se proyectan 21.43 millones de casos incidentes de ACV, 159.31 millones de sobrevivientes, 12.05 millones de muertes y 224.86 millones de DALYs a nivel mundial. 6
- Entre 1990 y 2021, el número absoluto de casos aumentó sustancialmente: 70% de incremento en ACV incidentes, 44% en muertes, 86% en casos prevalentes y 32% en DALYs. 1
Costos Económicos Específicos por Región
Costos Directos e Indirectos
- Japón gasta US$158 mil millones anuales en ACV. 2
- En Singapur, la estancia hospitalaria promedio es de 17 días con un costo medio de US$7,547 por paciente hospitalizado. 2
- En Estados Unidos, el gasto total por ACV fue estimado en US$30.7 mil millones en 2012, con proyecciones de aumento a US$69.8 mil millones para 2030. 7
- Los costos anuales de atención médica por paciente con ACV alcanzan hasta €25,000 en países occidentales. 7
Pérdida de Productividad
- En 2003, los días perdidos por discapacidad por ACV fueron significativamente mayores en Asia que en países desarrollados:
- China: 12 días perdidos por 1000 habitantes/año
- Camboya: 11 días por 1000
- Micronesia: 14 días por 1000
- Filipinas y Sri Lanka: 7 días por 1000
- Corea y Vietnam: 8 días por 1000
- En contraste, países occidentales promediaron 3-4 días por 1000. 2
Distribución Geográfica Desigual
Concentración en Países de Bajos y Medianos Ingresos
- Más del 85% de todos los ACV ocurren en países de ingresos bajos y medios. 2
- El 87% de las muertes por ACV y 89% de los DALYs residen en países de ingresos bajos y medios-bajos (LMICs). 4, 1
- Los tres países con mayor número de muertes por ACV son China, India y la Federación Rusa. 2
Distribución Regional de Muertes Cerebrovasculares (2002)
- Región del Pacífico Occidental: 39% de las muertes cerebrovasculares globales
- Europa: 29%
- Sudeste Asiático: 21%
- África: 7%
- Mediterráneo Oriental: 4% 2, 7
Factores que Impulsan los Costos
Discapacidad Permanente
- De los 15 millones de sobrevivientes anuales de ACV, 5 millones quedan permanentemente discapacitados, imponiendo una tremenda carga sobre las familias y la sociedad. 2, 7
- En 2016, había 80.1 millones de casos prevalentes de ACV globalmente (41.1 millones en mujeres, 39.0 millones en hombres). 3
- Para 2017, esto aumentó a 104.2 millones de casos prevalentes. 4
Envejecimiento Poblacional
- Aunque las tasas de incidencia ajustadas por edad han mejorado, el número absoluto de ACV permanece alto debido al envejecimiento poblacional. 8
- La incidencia aumenta rápidamente con la edad, duplicándose cada década después de los 55 años. 2
- La supervivencia media después del primer ACV es fuertemente dependiente de la edad: 6-7 años para personas de 60-69 años, 5-6 años para 70-79 años, y 2-3 años para mayores de 80 años. 2
Advertencias Críticas
- A pesar de las disminuciones en las tasas de mortalidad ajustadas por edad (36.2% de reducción de 1990 a 2016), la disminución en la incidencia ajustada por edad ha sido menos pronunciada (solo 8.1% de reducción), indicando que la carga de ACV probablemente permanecerá alta. 3
- Los países de ingresos medios-altos están proyectados para tener la carga de ACV más severa, seguidos por países de ingresos medios-bajos, bajos ingresos y altos ingresos. 6
- El impacto económico global del ACV puede ser devastador si no se implementan medidas preventivas efectivas para disminuir la carga de esta enfermedad. 9