Ashwagandha y Sequedad Ocular en Síndrome de Sjögren
Respuesta Directa
No existe evidencia científica que demuestre que Ashwagandha cause o empeore la sequedad ocular en pacientes con síndrome de Sjögren. La literatura médica actual no documenta ninguna asociación entre el uso de Ashwagandha y el agravamiento de los síntomas de ojo seco en esta población.
Contexto Clínico del Síndrome de Sjögren
El síndrome de Sjögren es una enfermedad autoinmune crónica caracterizada por infiltración linfocítica de las glándulas exocrinas, resultando en sequedad ocular y bucal severa 1. Aproximadamente el 10% de los pacientes con ojo seco acuoso-deficiente clínicamente significativo tienen síndrome de Sjögren subyacente 2, 1.
Factores que SÍ Empeoran la Sequedad Ocular en Sjögren
Los siguientes medicamentos y factores están documentados como agravantes de la sequedad ocular 2:
- Antihistamínicos - reducen la producción lagrimal
- Diuréticos - disminuyen la secreción de fluidos
- Antidepresivos - efecto anticolinérgico
- Medicamentos anticolinérgicos - bloquean directamente la producción de lágrimas
- Tiempo prolongado frente a pantallas - reduce la frecuencia de parpadeo
- Irritantes ambientales y alérgenos - exacerban la inflamación ocular
Ausencia de Evidencia sobre Ashwagandha
Las guías clínicas más recientes y prestigiosas sobre el manejo del ojo seco en síndrome de Sjögren, incluyendo las del American Academy of Ophthalmology (2024) 2, European League Against Rheumatism 1, 3, y American College of Rheumatology 1, 4, no mencionan Ashwagandha como factor de riesgo o agravante de la sequedad ocular.
La literatura especializada sobre síndrome de Sjögren publicada entre 2014-2023 5, 6, 7, 8, 9 tampoco identifica suplementos herbales como Ashwagandha entre los factores que afectan la función lagrimal.
Consideraciones Prácticas
Si el Paciente Está Tomando Ashwagandha
No hay razón basada en evidencia para suspender Ashwagandha debido al síndrome de Sjögren. Sin embargo, si el paciente experimenta empeoramiento de síntomas oculares:
- Evaluar primero los factores documentados que empeoran el ojo seco (medicamentos anticolinérgicos, antihistamínicos, tiempo de pantalla) 2
- Revisar si hay progresión natural de la enfermedad autoinmune subyacente 1
- Considerar si hay inflamación ocular no controlada que requiera tratamiento específico 3
Manejo Apropiado del Ojo Seco en Sjögren
El tratamiento debe enfocarse en terapias con evidencia comprobada 3, 4:
- Primera línea: Lágrimas artificiales sin conservantes (metilcelulosa o hialuronato) al menos 4-6 veces al día 3, 4
- Segunda línea: Ciclosporina tópica 0.05% dos veces al día para el componente inflamatorio 3, 4
- Terapia de rescate: Corticosteroides tópicos (fluorometolona o loteprednol) por máximo 2-4 semanas 3
- Casos severos: Gotas de suero autólogo al 20%, tapones punctales, secretagogos orales (pilocarpina 5mg cuatro veces al día) 3, 4
Advertencia Importante
El síndrome de Sjögren conlleva un riesgo del 5% de desarrollar linfoma durante la vida del paciente 1, 4. Los pacientes con niveles bajos de complemento C4 al diagnóstico tienen mayor riesgo 1. Por lo tanto, es esencial el seguimiento reumatológico regular 1, 4, independientemente del uso de cualquier suplemento.