Dose de Paracetamol Inadequada: Você Precisa Aumentar
Oito gotas de paracetamol são insuficientes para qualquer criança com febre—você deve administrar 10-15 mg/kg por dose, o que geralmente corresponde a 15-30 gotas dependendo do peso da criança. 1
Por Que 8 Gotas Não Funcionam
- A dose padrão de paracetamol é 10-15 mg/kg por dose, administrada a cada 4-6 horas, com dose máxima diária de 60 mg/kg/dia 1
- Estudos farmacocinéticos demonstram que doses abaixo de 10 mg/kg têm efeito antipirético mínimo e não atingem concentrações plasmáticas terapêuticas (10-20 μg/mL) 2, 3
- Oito gotas provavelmente representam apenas 4-6 mg/kg, o que é subterapêutico e explica por que a febre não melhorou 3
Como Calcular a Dose Correta
Você precisa saber o peso da criança para dosar corretamente:
- Para crianças < 10 kg: Use 15 mg/kg por dose 1
- Para crianças ≥ 10 kg: Use 10-15 mg/kg por dose 1
- Concentração típica do xarope: 200 mg/mL (cada gota = ~10 mg) 4
Exemplo prático:
- Criança de 10 kg: 10-15 mg/kg = 100-150 mg = 10-15 gotas
- Criança de 15 kg: 10-15 mg/kg = 150-225 mg = 15-22 gotas
- Criança de 20 kg: 10-15 mg/kg = 200-300 mg = 20-30 gotas
Intervalo Entre Doses
- Administre a cada 4-6 horas conforme necessário 1
- Nunca exceda 5 doses em 24 horas ou 60 mg/kg/dia 1
- Aguarde pelo menos 4 horas entre doses para evitar toxicidade 1
Quando a Dipirona Falha
- Se a dipirona não funcionou, o paracetamol em dose adequada pode ser eficaz, mas você deve usar a dose correta baseada no peso 1
- Considere alternar paracetamol (a cada 4-6 horas) com ibuprofeno 10 mg/kg (a cada 6-8 horas) se a febre for refratária, escalonando as medicações a cada 3-4 horas 1
Armadilhas Comuns a Evitar
- Dosagem baseada apenas na idade: Crianças no percentil 9 de peso recebem doses excessivas, enquanto crianças no percentil 91 recebem doses insuficientes quando se usa apenas a idade 5
- Uso de gotas sem calcular mg/kg: Sempre calcule a dose em mg/kg primeiro, depois converta para gotas 4
- Subdosagem crônica: Doses repetidas abaixo de 10 mg/kg não proporcionam alívio adequado e prolongam o desconforto da criança 2, 3
Situações Especiais Que Requerem Dose Reduzida (10 mg/kg)
- Criança com desnutrição crônica ou jejum > 8 horas 1
- Criança usando medicamentos que induzem citocromo P450 (ex: isoniazida) 1
- Criança com doença hepática conhecida 1