पाँच महीने के बच्चे को एसिडिटी के लिए कोई सिरप नहीं देना चाहिए
पाँच महीने के बच्चे में एसिडिटी (gastroesophageal reflux) के लिए दवाई देने की बजाय पहले जीवनशैली में बदलाव करना चाहिए, क्योंकि acid suppression दवाइयाँ इस उम्र में खतरनाक हो सकती हैं और इनका कोई सिद्ध लाभ नहीं है। 1
पहले ये जरूरी बातें समझें
सामान्य reflux बनाम असली बीमारी
- अधिकतर शिशुओं (दो-तिहाई से ज्यादा) में थूकना (spitting up) सामान्य है और यह कोई बीमारी नहीं है 1
- अगर बच्चा अच्छे से बढ़ रहा है, वजन बढ़ रहा है, और खुश है ("happy spitter"), तो किसी दवाई की जरूरत नहीं 2
- असली GERD तभी है जब reflux से परेशानी वाले लक्षण हों - जैसे खाना न खाना, वजन न बढ़ना, सांस की समस्या, या बार-बार की उल्टी 1
दवाइयों के खतरे
- H2 antagonists (जैसे ranitidine, famotidine) और proton pump inhibitors से शिशुओं में निमोनिया, gastroenteritis, candidemia, और necrotizing enterocolitis का खतरा बढ़ता है 1, 3
- ये दवाइयाँ शिशुओं में placebo से बेहतर साबित नहीं हुई हैं 4
पहली लाइन का इलाज: जीवनशैली में बदलाव (2-4 हफ्ते के लिए)
दूध पिलाने में बदलाव
- स्तनपान करने वाली माताओं के लिए: माँ को 2-4 हफ्ते के लिए दूध और अंडे से परहेज करना चाहिए 1
- फॉर्मूला दूध पीने वाले बच्चों के लिए: extensively hydrolyzed protein या amino acid-based formula आजमाएं 1
- कम मात्रा में बार-बार दूध पिलाएं (overfeeding से बचें) 1
- दूध पिलाने के दौरान बार-बार डकार दिलाएं 1
बच्चे की स्थिति (positioning)
- दूध पिलाने के बाद 10-20 मिनट तक बच्चे को सीधा (upright) अपने कंधे पर रखें 1
- जागते समय और निगरानी में prone या upright position में रखें 1
- कभी भी car seat या infant carrier में न रखें - इससे reflux बढ़ता है 1
- सोते समय हमेशा पीठ के बल (back to sleep) ही सुलाएं 1
अन्य उपाय
- फॉर्मूला को गाढ़ा (thickened) करने से उल्टी की संख्या कम हो सकती है, लेकिन preterm babies में necrotizing enterocolitis का खतरा है 1
- धुएं के संपर्क से बचाएं 1
दवाई कब दें (बहुत सीमित परिस्थितियों में)
ये लक्षण होने पर ही दवाई पर विचार करें
- खाना खाने से मना करना या निगलने में दिक्कत 2
- वजन नहीं बढ़ना या वजन कम होना 1, 2
- बार-बार की सांस की समस्याएं (aspiration के कारण) 1
- बार-बार की गंभीर उल्टी जो जीवनशैली बदलाव से ठीक न हो 2
अगर दवाई जरूरी हो तो
- 5 महीने के बच्चे के लिए कोई भी acid suppression दवाई FDA-approved नहीं है 2
- Famotidine केवल 1 साल से बड़े बच्चों के लिए approved है (1 mg/kg/day, दो बार में) 2
- Omeprazole केवल 2 साल से बड़े बच्चों के लिए approved है 2
- Calcium carbonate या antacids बच्चों में chronic use के लिए recommended नहीं हैं 2
खतरे की निशानियाँ - तुरंत डॉक्टर को दिखाएं
इन लक्षणों में acid suppression दवाई नहीं, बल्कि तुरंत evaluation चाहिए 2:
- पित्त जैसी (हरी) उल्टी
- खून की उल्टी या मल में खून
- बुखार के साथ उल्टी
- पेट फूलना
- जोर से projectile उल्टी
Treatment Algorithm
Step 1 (पहले 2-4 हफ्ते): जीवनशैली में बदलाव - feeding modifications, positioning, maternal diet elimination 1, 2
Step 2: अगर लक्षण बने रहें और complications हों (poor weight gain, feeding refusal), तो pediatric gastroenterologist को refer करें 1, 2
Step 3: Specialist ही तय करेगा कि दवाई चाहिए या नहीं, और कौन सी दवाई सुरक्षित होगी 2