Cendo Vosama Tidak Boleh Diberikan pada Neonatus
Cendo Vosama (kombinasi betametason dan gentamisin) tidak direkomendasikan untuk digunakan pada neonatus karena risiko toksisitas gentamisin yang serius, terutama pada mata neonatus yang sangat sensitif.
Bukti Toksisitas Gentamisin Oftalmik pada Neonatus
- Gentamisin salep mata telah menyebabkan reaksi okular berat pada neonatus ketika digunakan sebagai profilaksis mata, dengan laporan 4 bayi yang mengalami komplikasi serius setelah pemberian gentamisin oftalmik 1
- Berdasarkan pengalaman klinis tersebut, gentamisin salep mata secara eksplisit tidak boleh digunakan sebagai alternatif untuk profilaksis okular neonatal 1
Risiko Sistemik Gentamisin pada Neonatus
Meskipun bukti di atas untuk penggunaan sistemik, risiko toksisitas gentamisin pada neonatus sangat tinggi:
- Pada neonatus yang menerima gentamisin sistemik, 43% menunjukkan kadar gentamisin yang meningkat dalam darah, dengan 67% di antaranya adalah bayi dengan berat badan <2.5 kg 2
- Risiko gangguan pendengaran pada neonatus yang diobati dengan gentamisin adalah 3% (95% CI 0-7%) 3
- Neonatus prematur dan berat lahir rendah sangat tidak mentoleransi gentamisin dengan baik 2
Pertimbangan Khusus untuk Kortikosteroid pada Neonatus
- Betametason memiliki profil keamanan yang lebih baik dibandingkan deksametason pada neonatus, dengan risiko kematian neonatal yang lebih rendah 4
- Namun, penggunaan kortikosteroid topikal pada mata neonatus memerlukan pertimbangan sangat hati-hati karena potensi efek samping sistemik melalui absorpsi
Peringatan Penting
- Jangan pernah menggunakan Cendo Vosama atau preparat gentamisin oftalmik lainnya pada neonatus karena risiko reaksi okular berat yang telah terdokumentasi 1
- Absorpsi sistemik dari preparat topikal mata dapat terjadi pada neonatus, meningkatkan risiko toksisitas gentamisin (nefrotoksisitas dan ototoksisitas) 3, 2
- Neonatus dengan berat badan <2.5 kg atau prematur memiliki risiko toksisitas yang sangat tinggi 2
Alternatif yang Aman
Untuk infeksi mata neonatal atau profilaksis, gunakan:
- Eritromisin salep mata sebagai pilihan standar untuk profilaksis okular neonatal
- Konsultasi dengan spesialis oftalmologi pediatrik untuk infeksi mata yang terbukti atau dicurigai pada neonatus