Crema Lenitiva per Pemfigoide Bolloso
Per il pemfigoide bolloso, si raccomanda l'applicazione di un emolliente blando come una miscela al 50% di paraffina bianca morbida e 50% di paraffina liquida sulle aree colpite per supportare la funzione barriera cutanea, ridurre la perdita d'acqua transcutanea e favorire la riepitelizzazione. 1
Gestione Topica delle Lesioni
Emollienti Lenitivi Raccomandati
L'emolliente di scelta è una preparazione al 50% di paraffina bianca morbida (vaselina) e 50% di paraffina liquida, da applicare generosamente sulle aree interessate. 1
Questo emolliente blando deve essere applicato dopo la gestione delle bolle e sulle erosioni per:
Gestione delle Bolle
Prima dell'applicazione dell'emolliente, è essenziale gestire correttamente le bolle: 1
Le bolle intatte devono essere decompresse mediante puntura, non aspirazione (che causa più disagio). 1
Non rimuovere mai il tetto della bolla - lasciarlo in situ per agire come medicazione biologica. 1
Tecnica di puntura: 1
- Pulire delicatamente la bolla con soluzione antimicrobica
- Forare alla base con ago sterile, bisello rivolto verso l'alto
- Selezionare un punto dove il fluido drenerà per gravità
- Applicare pressione delicata con garze sterili per facilitare il drenaggio
- Pulire nuovamente con soluzione antimicrobica
- Le bolle grandi possono richiedere fori multipli
Trattamento Primario del Pemfigoide Bolloso
È importante sottolineare che l'emolliente è un trattamento adiuvante, non la terapia principale: 2
Terapia di Prima Linea
I corticosteroidi topici superpotenti (clobetasol propionato 0,05% crema) rappresentano il trattamento di prima linea, con controllo superiore della malattia e mortalità significativamente inferiore rispetto ai corticosteroidi sistemici ad alte dosi. 2, 3, 4
Dosaggio: 20-40 g al giorno applicati su tutto il corpo (escluso il viso), con 20 g/giorno per pazienti <45 kg. 2
Cura Infermieristica e Prevenzione delle Infezioni
Il lavaggio quotidiano con prodotto antibatterico può ridurre la colonizzazione batterica, un aspetto critico poiché l'infezione e la sepsi sono rischi significativi e causa importante di mortalità. 1
Le medicazioni devono essere cambiate con tecnica asettica. 1
Può essere appropriato applicare antimicrobici topici solo per brevi periodi. 1
Considerazioni Importanti
Gestione del Dolore
Molti pazienti riferiscono dolore o sensazione di bruciore durante la cura delle bolle - offrire analgesia prima della procedura. 1
È essenziale prestare attenzione sia all'analgesia acuta che a quella di mantenimento. 1
Monitoraggio
Vigilanza nel rilevare segni di infezione è essenziale, poiché l'infezione aumenta anche il rischio di cicatrici. 1
Le erosioni che mostrano segni clinici di infezione devono essere sottoposte a tamponi batterici e virali. 1
Avvertenze Cliniche
Attenzione a non confondere il pemfigoide bolloso con l'impetigine bollosa, che è un'infezione batterica da Staphylococcus aureus che richiede antibiotici, non corticosteroidi. 5 Il pemfigoide bolloso è una malattia autoimmune che colpisce principalmente pazienti anziani (>70 anni) con decorso cronico, mentre l'impetigine bollosa è acuta e infettiva. 5, 6