From the Guidelines
Diazepamul se administrează în crize motorii, în special în cazurile în care accesul intravenos nu este disponibil, sub formă de diazepam rectal. Acest lucru este recomandat de ghidurile bazate pe dovezi pentru managementul epilepsiei și al tulburărilor asociate [ 1 ]. În cazurile în care accesul intravenos este disponibil, se preferă administrarea unei benzodiazepine intravenoase, cum ar fi lorazepamul sau diazepamul [ 1 ]. Pentru controlul pe termen lung al crizelor, pot fi utilizate medicamente antiepileptice, cum ar fi carbamazepina, fenobarbitalul, fenitoina și acidul valproic [ 1 ]. Este important de remarcat că administrarea de diazepam trebuie să fie efectuată cu precauție, în special la pacienții cu compromis respirator, boală hepatică sau atunci când este combinat cu alte depresori ai sistemului nervos central [ 1 ]. De asemenea, utilizarea pe termen lung a diazepamului trebuie să fie evitată din cauza riscului de toleranță și dependență. În general, managementul crizelor motorii trebuie să fie individualizat și să țină cont de factori clinici, sociali și personali ai pacientului [ 1 ]. Prin urmare, administrarea de diazepam în crize motorii trebuie să fie efectuată sub supravegherea unui medic și în conformitate cu ghidurile clinice actuale.
From the FDA Drug Label
Although seizures may be brought under control promptly, a significant proportion of patients experience a return to seizure activity, presumably due to the short-lived effect of diazepam after intravenous administration. Diazepamul se poate administra în crize motorii, dar este important de remarcat că efectul său poate fi de scurtă durată și pacienții pot experimenta o revenire a activității convulsivă. 2 Avantajele administrării diazepamului în crize motorii includ controlul rapid al crizelor, dar dezavantajele pot include necesitatea de a readministra medicamentul și riscul de efecte adverse, cum ar fi depresia respiratorie și sedarea.
From the Research
Administrarea Diazepamului în Crize Motorii
- Diazepamul este utilizat în tratamentul crizelor motorii și al statusului epilepticus, dar nu este clar superior altor benzodiazepine, cum ar fi lorazepamul 3.
- Studiile au arătat că lorazepamul este preferabil pentru managementul inițial al statusului epilepticus datorită duratei sale de acțiune mai lungi 3, 4.
- Diazepamul poate fi utilizat în administrare continuă intravenoasă pentru managementul statusului epilepticus refractar 3.
- Într-un studiu, s-a demonstrat că diazepamul gel este mai eficient decât placebo în reducerea riscului de non-cesare a crizelor 5.
- O meta-analiză a arătat că lorazepamul administrat intravenos este mai eficient decât diazepamul în tratarea statusului epilepticus la adulți 6.
Eficacitatea și Siguranța Diazepamului
- Studiile au arătat că diazepamul este eficient în reducerea riscului de non-cesare a crizelor și a necesității de suport ventilator și de continuare a statusului epilepticus 3, 5.
- Cu toate acestea, eficacitatea și siguranța diazepamului în comparație cu alte benzodiazepine, cum ar fi lorazepamul, sunt încă subiect de dezbatere 4, 6.
- Un studiu a arătat că midazolamul administrat intramuscular este cel puțin la fel de eficient ca și lorazepamul administrat intravenos în controlul crizelor și al frecvenței spitalizărilor și admiterilor în unitățile de îngrijire intensivă 5.