Osteomul de Sinus Frontal - Tumoare Benignă
Da, osteomul de sinus frontal este o tumoare benignă osoasă, fiind cea mai frecventă neoplazie benignă a sinusurilor paranazale. 1
Clasificare și Caracteristici
Osteomul este clasificat de Organizația Mondială a Sănătății ca o tumoare osoasă primară benignă, compusă din os matur compact sau spongios. 1
- Localizare preferențială: Sinusul frontal este cea mai frecventă locație (82.9% din cazuri), urmat de sinusul etmoidal (16.6%). 2
- Creștere: Tumorile cresc foarte lent și sunt adesea asimptomatice, fiind descoperite incidental la radiografii. 3, 4
- Incidență: Predomină la bărbați (59.2%), cu vârsta medie de diagnostic la 42 de ani. 2
Indicații pentru Tratament
Osteomele asimptomatice și mici nu necesită tratament, ci doar supraveghere periodică. 4 Totuși, intervenția chirurgicală este indicată în următoarele situații:
- Tumora se extinde dincolo de limitele sinusului 5
- Continuă să crească în dimensiune 5
- Este localizată în regiunea adiacentă ductului nazofrontal 5
- Prezintă semne de sinuzită cronică 5
- Pacientul este simptomatic, indiferent de dimensiune 5
Manifestări Clinice
Când sunt simptomatice, osteomele pot produce:
- Cefalee progresivă (70.8% din cazurile simptomatice) - cel mai frecvent simptom 2, 3
- Simptome sinunazale (36.4%): sinuzită cronică, inflamație mucoasei adiacente 2, 5
- Manifestări orbitare/oculare (20.7%): extensie intraorbitară în 18.7% din cazuri 2
- Complicații rare: mucocel, extensie intracranială (9.5%), compresie a nervului optic 2, 6
Evaluare Imagistică
Conform ghidurilor American College of Radiology:
- Leziunile cu aspect benign definitiv la radiografii nu necesită de obicei evaluare imagistică suplimentară dacă sunt asimptomatice. 1
- CT fără contrast este utilă pentru planificarea chirurgicală sau identificarea complicațiilor la leziunile simptomatice. 1
- RMN cu și fără contrast poate fi utilă pentru identificarea complicațiilor neobișnuite precum transformarea malignă (extrem de rară), formarea secundară de chist osos aneurismal sau fractură de stres. 1
Prognostic și Evoluție
Osteomele nu sunt cunoscute pentru transformare malignă și recidivele sunt rare. 6 Acest lucru face ca:
- Rezecția subtotală să fie justificată și sigură când nu se găsește un plan de clivaj 6
- Rezecția completă (87.8% din cazuri) să fie un predictor semnificativ pentru absența recidivei/progresiei 2
- Pacienții să rămână asimptomatici pe termen lung după tratament adecvat 5
Avertismente Importante
Deși benigne, osteomele gigante (≥30 mm) sau cele cu extensie pot produce complicații severe prin compresia structurilor nobile adiacente (orbit, cavitate craniană). 6 Evaluarea și managementul chirurgical prompt sunt esențiale în aceste cazuri pentru prevenirea morbidității.