What are the causes and clinical significance of an elevated anti‑cardiolipin antibody level?

Medical Advisory BoardAll articles are reviewed for accuracy by our Medical Advisory Board
Educational purpose only • Exercise caution as content is pending human review
Article Review Status
Submitted
Under Review
Approved

Last updated: February 16, 2026 • View editorial policy

Personalize

Help us tailor your experience

Which best describes you? Your choice helps us use language that's most understandable for you.

A cardiolipin elleni antitest emelkedés okai és jelentősége

Az emelkedett cardiolipin elleni antitest (aCL) elsődleges jelentősége a trombózis és terhességi szövődmények kockázatának jelzése, különösen ha más antifoszfolipid antitestekkel együtt perzisztensen pozitív.

Okok és előfordulás

Az aCL emelkedés leggyakrabban az alábbi állapotokban fordul elő:

Primer antifoszfolipid szindróma (APS)

  • Önálló betegségként jelentkezik, más autoimmun betegség nélkül 1
  • A betegek kb. 50%-a 40 év alatti 2
  • Trombózis, ismétlődő vetélések és thrombocytopenia jellemzi 1, 2

Szekunder APS

  • Szisztémás lupus erythematosushoz (SLE) társul - az SLE-s betegek kb. 40%-ában fordul elő 3
  • Más kötőszöveti betegségekhez kapcsolódik (szklerodermia, rheumatoid arthritis, kevert kötőszöveti betegség) 3
  • Az IPAH betegek akár 40%-ában emelkedett antinukleáris antitestek találhatók, általában alacsony titerben 3

Átmeneti emelkedés

  • Fertőzések során átmenetileg pozitív lehet 3
  • Gyógyszerek hatására átmeneti pozitivitás alakulhat ki 3
  • Ezek klinikailag nem szignifikánsak és nem igényelnek kezelést 3

Klinikai jelentőség és kockázati profil

Diagnosztikai kritériumok

Két pozitív teszt szükséges legalább 12 hét különbséggel a diagnózishoz 3, 4

  • Egyetlen pozitív teszt nem elegendő a diagnózishoz vagy kezelési döntéshez 4
  • Közepes-magas titer: ≥40 egység vagy ≥99. percentilis 3

Kockázati rétegződés az antitest profil alapján

Tripla pozitivitás (lupus anticoagulans + aCL + anti-β2GPI) - legmagasabb kockázat:

  • Az első trombotikus esemény és a recidíva kockázata jelentősen megnövekedett 3
  • A tripla pozitív betegek 90%-ánál jelentkeznek APS klinikai kritériumai 3

Dupla pozitivitás - közepes-magas kockázat:

  • A betegek 86%-ánál jelentkeznek klinikai kritériumok 3
  • Különösen magas a kockázat, ha az aCL és anti-β2GPI izotípusa megegyezik 3

Izolált aCL pozitivitás - alacsonyabb, ellentmondásos kockázat:

  • A 2023-as ACR/EULAR kritériumok szerint alacsonyabb súllyal szerepel, még magas titer esetén is 3
  • Cardiolipin elleni vagy más cardiolipin-kötő fehérjék elleni antitesteket jelezhet (nem β2GPI) 3
  • A trombózissal való kapcsolat ellentmondásos a tanulmányok szerint 3

Izolált lupus anticoagulans - magas kockázat:

  • Magas súllyal szerepel a 2023-as ACR/EULAR kritériumokban 3
  • Erősen prediktív az első trombotikus eseményre és terhességi szövődményekre 3
  • A trombózis és megnövekedett mortalitás közötti kapcsolat független az aCL és anti-β2GPI jelenlététől 3

Specifikus klinikai megnyilvánulások

Trombotikus szövődmények:

  • Vénás trombózis (mélyvénás trombózis, pulmonalis embolia) - a betegek kb. 1/3-ában 2
  • Artériás trombózis (stroke, myocardialis infarctus) - a betegek kb. 1/3-ában 2
  • Férfiaknál az aCL pozitivitás 15 év után 2-szeres (95% CI: 1,5-3,4), 20 év után 1,5-szörös (95% CI: 1,0-2,3) stroke kockázatot jelent 3
  • Nőknél az aCL >0,4 standardizált arány 2,6-szoros (95% CI: 1,3-5,4) stroke/TIA kockázatot jelent 3

Terhességi szövődmények:

  • Ismétlődő vetélések (átlagosan 3,6 vetélés/beteg, akár 8-ig) 1
  • Magzati halálozás 1, 2
  • Magzati növekedési retardáció 2
  • Placentaris érelzáródás 2
  • A lupus anticoagulans a legerősebb kockázati tényező terhességi morbiditásra 3

Hematológiai szövődmények:

  • Thrombocytopenia a betegek 20-25%-ában 2
  • Hemolitikus anémia ritkábban 2

Egyéb megnyilvánulások:

  • Livedo reticularis 1, 2
  • Szívbillentyű-elváltozások 3
  • Neuropszichiátriai tünetek, demencia 2
  • Bőrnekrózis 2
  • "Katasztrofális" APS ritka esetekben 2

Kezelési algoritmus

Perzisztens pozitivitás megerősítése után:

Korábbi trombózis NÉLKÜL:

  • Profilaktikus aszpirin 75-100 mg/nap magas kockázatú antitest profil esetén 4
  • Ösztrogén-progestin kombinált fogamzásgátlók kerülendők 3, 4
  • Intrauterin eszközök vagy csak progestin tartalmú készítmények preferáltak 3, 4

Korábbi vénás trombózis esetén:

  • Élethosszig tartó antikoaguláció warfarinnal, célérték INR 2,0-3,0 4

Terhesség tervezése vagy terhesség esetén:

  • Profilaktikus antikoaguláció szükséges terhesség alatt pozitív aCL IgM és korábbi terhességi szövődmények esetén 4

Monitorozás

  • Rendszeres klinikai követés trombózis jeleinek/tüneteinek felismerésére 4
  • Időszakos aCL státusz újraértékelése a hosszú távú kezelés irányításához 4
  • Warfarin szedése esetén INR monitorozás 2,0-3,0 célértékkel 4
  • Társuló autoimmun betegségek, különösen SLE szűrése 3, 4

Fontos buktatók és figyelmeztetések

Ne kezeljen egyetlen pozitív teszt alapján - a diagnózis legalább 12 hét különbséggel két pozitív tesztet igényel 3, 4

Teljes antitest panel szükséges - lupus anticoagulans, aCL (IgG, IgM, IgA) és anti-β2GPI (IgG, IgM) együttes vizsgálata 3, 4

Az izotípus számít - az IgG és IgM aCL eltérő klinikai jelentőséggel bírhat, a nők esetében az összefüggés erősebb 3

Belimumab és hydroxychloroquin csökkentheti az aCL szinteket - ez befolyásolhatja az újratesztelés eredményeit 3

Alacsony titerű aCL (<40 egység) kockázata nehezen számszerűsíthető - ezekben az esetekben egyéni mérlegelés szükséges további kockázati tényezők figyelembevételével 3

References

2
Research

Antiphospholipid Antibodies and Associated Clinical Manifestations.

Hematology (Amsterdam, Netherlands), 1996

3
Guideline

Guideline Directed Topic Overview

Dr.Oracle Medical Advisory Board & Editors, 2025

4
Guideline

Management of High IgM Anticardiolipin Antibodies

Praxis Medical Insights: Practical Summaries of Clinical Guidelines, 2025

Related Questions

What is an Anticardiolipin (ACL) antibody?
What are the implications and management strategies for a patient with elevated cardiolipin IgM (Immunoglobulin M) and a history of thrombotic events or symptoms suggestive of antiphospholipid syndrome (APS)?
How does antiphospholipid syndrome typically present in adults, what is the typical age of symptom onset, and what causes it?
Is cardiolipin antibody different from anti-phospholipid (Anti-Phospholipid) antibody?
Is it indicated to order Lupus Anticoagulant Profile, Beta 2 Microglobulin (serum), and Cardiolipin Antibodies (IgG, IgM, IgA) for a patient with asymptomatic thrombocytopenia and a platelet count of 100,000/μL without a history of chronic liver disease?
What is the target INR range for anticoagulation of an acute pulmonary embolism?
What laboratory tests should be ordered for a 21‑year‑old female with a history of anemia who experienced a 2‑minute syncopal episode?
What is stroke involution?
What is the most likely cause of delayed return of bowel function after sigmoidectomy and how should it be managed?
What is the recommended high‑dose amikacin loading dose, administration method, therapeutic drug monitoring targets, dosing interval, and renal‑function adjustments for an adult with severe sepsis or septic shock requiring gram‑negative (including Pseudomonas) coverage?
In an adult receiving standard ravulizumab (900 mg intravenous every 8 weeks for paroxysmal nocturnal hemoglobinuria or 1200 mg intravenous every 8 weeks for atypical hemolytic‑uremic syndrome) who develops new dyspnea, cough, hypoxemia, or abnormal chest imaging, how should the suspected drug‑induced interstitial lung disease be evaluated and managed?

Professional Medical Disclaimer

This information is intended for healthcare professionals. Any medical decision-making should rely on clinical judgment and independently verified information. The content provided herein does not replace professional discretion and should be considered supplementary to established clinical guidelines. Healthcare providers should verify all information against primary literature and current practice standards before application in patient care. Dr.Oracle assumes no liability for clinical decisions based on this content.

Have a follow-up question?

Our Medical A.I. is used by practicing medical doctors at top research institutions around the world. Ask any follow up question and get world-class guideline-backed answers instantly.

Ask Question