From the Guidelines
Het risico op uterusruptuur van een ongehechte baarmoeder tijdens de bevalling is extreem zeldzaam, en wordt geschat op ongeveer 1 op 8.000 tot 1 op 15.000 bevallingen (0,007-0,012%). Dit is significant lager dan het risico bij vrouwen met een eerdere keizersnede, dat varieert van 0,5-1% voor een lage transverse incisie. Uterusruptuur van een ongehechte baarmoeder komt meestal voor als gevolg van trauma, overmatige stimulatie van de baarmoeder met oxytocine, grand multipariteit (veel eerdere zwangerschappen), abnormale placentatie of aangeboren baarmoederanomalieën. De aandoening manifesteert zich met plotselinge ernstige buikpijn, vaginale bloeding, foetale nood en maternale hemodynamische instabiliteit. Beheer vereist onmiddellijke herkenning en spoedkeizersnede om maternale en foetale morbiditeit en mortaliteit te voorkomen. Hoewel zeldzaam, moeten zorgverleners zich bewust zijn van deze mogelijkheid tijdens de bevalling, vooral bij patiënten met risicofactoren zoals gevorderde maternale leeftijd, obstetrisch trauma of overmatig gebruik van uterotone agentia 1.
Enkele belangrijke factoren die het risico op uterusruptuur kunnen beïnvloeden, zijn:
- Trauma
- Overmatige stimulatie van de baarmoeder met oxytocine
- Grand multipariteit (veel eerdere zwangerschappen)
- Abnormale placentatie
- Aangeboren baarmoederanomalieën Het is essentieel om deze risicofactoren te identificeren en te beheren om het risico op uterusruptuur te minimaliseren. Bovendien moet de zorgverlener altijd paraat zijn om onmiddellijk in te grijpen bij het vermoeden van uterusruptuur, om ernstige gevolgen voor moeder en kind te voorkomen 1.
In het algemeen moet de zorgverlener een individuele benadering hanteren bij elke patiënt, rekening houdend met de specifieke risicofactoren en omstandigheden van de bevalling. Door een proactieve en preventieve aanpak te hanteren, kan het risico op uterusruptuur worden geminimaliseerd en kan een veilige en succesvolle bevalling worden gegarandeerd.
From the Research
Incidence of Uterine Rupture in an Unscarred Uterus
- The incidence of uterine rupture in an unscarred uterus is lower compared to women with prior uterine surgeries such as cesarean sections 2.
- A study found that the incidence of intrapartum rupture of an unscarred uterus was 1 in 16,849 deliveries 3.
- Risk factors for uterine rupture in an unscarred uterus include trauma, obstructed labor, high parity, placental abnormalities, operative deliveries, and imprudent use of uterotonic medications 2.
Risk Factors for Uterine Rupture
- Oxytocin use has been associated with an increased risk of uterine rupture in an unscarred uterus 4, 3.
- Other risk factors include grand multiparity, malpresentation, history of gestational trophoblastic disease, and instrumented delivery 4.
- A retrospective analysis found that mismanaged labor, use of oxytocin, instrumental delivery, obstructed labor, and placenta percreta were common causes of uterine rupture in an unscarred uterus 5.
Maternal and Fetal Outcomes
- Uterine rupture in an unscarred uterus can result in significant feto-maternal morbidity and mortality 5.
- A study found that maternal deaths and perinatal deaths due to uterine rupture in an unscarred uterus were 30.8% and 53.8%, respectively 5.
- Prompt recognition of clinical signs and symptoms, and prompt surgical intervention can optimize maternal and perinatal outcomes 3.