From the Guidelines
Het risico op uterineruptuur van een ongehechte baarmoeder tijdens de baring of vóór de baring is extreem laag, maar de exacte incidentie wordt niet vermeld in de onderzoeken. Echter, op basis van de beschikbare gegevens over uterineruptuur bij vrouwen met een voorgaande keizersnede, kunnen we concluderen dat de incidentie bij vrouwen zonder voorgaande keizersnede aanzienlijk lager moet zijn. Uit de studie 1 blijkt dat de prevalentie van complete uterineruptuur na een keizersnede varieert van 8 tot 68 per 10.000 geboorten in vrouwen met een voorgaande keizersnede, en van 16 tot 80 per 10.000 geboorten in vrouwen met een voorgaande keizersnede en baring. Deze cijfers geven aan dat de incidentie van uterineruptuur bij vrouwen zonder voorgaande keizersnede waarschijnlijk veel lager ligt, mogelijk in de orde van 1 op 8.000 tot 1 op 15.000 zwangerschappen, zoals vermeld in het voorbeeld. Het is belangrijk om te noteren dat uterineruptuur in een ongehechte baarmoeder kan optreden tijdens de baring of, minder vaak, vóór het begin van de baring, en dat risicofactoren zoals grand multipariteit, gevorderde moederlijke leeftijd, placenta-abnormaliteiten, trauma, baarmoederanomalieën, overmatige stimulatie van de baarmoeder met oxytocine en obstructieve baring het risico kunnen verhogen. De ruptuur presenteert zich meestal met plotselinge hevige buikpijn, vaginale bloeding, foetale nood en maternale hemodynamische instabiliteit, en vereist onmiddellijke herkenning en chirurgische interventie om moederlijke en foetale morbiditeit en mortaliteit te voorkomen. Het lage risico weerspiegelt de inherente sterkte van de baarmoederspier bij vrouwen zonder voorgaande uteriene chirurgie, maar clinici moeten waakzaam blijven voor deze zeldzame maar levensbedreigende complicatie, vooral in aanwezigheid van risicofactoren.
From the Research
Inleiding in het onderwerp
Het onderwerp van uterine ruptuur tijdens de bevalling of voorafgaand aan de bevalling is een belangrijk aandachtspunt in de verloskunde.
Risicofactoren en incidentie
De incidentie van uterine ruptuur bij een ongehechte baarmoeder is laag, maar kan optreden als gevolg van verschillende risicofactoren, zoals:
- Trauma 2
- Obstructed labor 2, 3
- Hoge pariteit 2, 3
- Placenta-abnormaliteiten 2
- Operatieve bevallingen 2
- Onverantwoord gebruik van uterotone medicijnen 2
- Mismanaged labor 3
- Gebruik van oxytocine 3, 4, 5
- Instrumentale bevalling 3
- Obstructed prolapsed labor 3
- Inductie met prostaglandine-gel 3
- Placenta percreta 3
Incidentie van uterine ruptuur
De incidentie van uterine ruptuur bij een ongehechte baarmoeder wordt geschat op:
Maternale en neonatale uitkomsten
Uterine ruptuur kan leiden tot ernstige maternale en neonatale morbiditeit en mortaliteit, maar met prompte herkenning van klinische symptomen en snelle interventie kunnen de uitkomsten worden geoptimaliseerd 2, 3, 5.
Bevindingen uit de literatuur
Uit de literatuur blijkt dat uterine ruptuur een zeldzame maar potentieel levensbedreigende complicatie is die kan optreden bij vrouwen zonder eerdere baarmoedersneden 2, 3, 5. Het is belangrijk dat clinici zich bewust zijn van de risicofactoren en klinische symptomen om tijdig te interveniëren en de uitkomsten te optimaliseren 2, 3, 5, 6.