Corrección de la Edad en Niñas Pretérmino Gemelares
Para una niña pretérmino gemelar, calcule la edad corregida sumando la edad gestacional al nacer más la edad posnatal cronológica, asumiendo que el término completo es de 40 semanas. 1
Fórmula de Cálculo
Edad corregida (en semanas) = Edad gestacional al nacer + Edad posnatal cronológica
Por ejemplo, si la niña nació a las 32 semanas de gestación y ahora tiene 8 semanas de vida cronológica:
- Edad corregida = 32 + 8 = 40 semanas (equivalente a término)
- O expresado de otra manera: 0 semanas de edad corregida 1
Período de Aplicación de la Corrección
Para Evaluación del Crecimiento
- Aplique corrección completa hasta los 36 meses de edad corregida para todas las mediciones de crecimiento (peso, talla y perímetro cefálico) en niñas extremadamente pretérmino (<28 semanas) y muy pretérmino (28 a <32 semanas). 2
- Sin corrección, hasta el 72.9% de los niños pueden ser erróneamente clasificados con retraso del crecimiento y hasta el 89.8% como bajo peso al término. 2
- La corrección por edad gestacional puede continuar afectando los percentiles de crecimiento hasta los 7 años de edad, ya que el crecimiento de recuperación puede ocurrir hasta esta edad y más allá. 3
Para Evaluación del Desarrollo Neurológico
- Aplique corrección completa durante el primer año de vida para evitar sobre-referencia innecesaria a programas de estimulación temprana. 4
- A los 2 años de edad, la corrección generalmente no es necesaria, ya que el desarrollo se iguala o supera al de niños nacidos a término sin corrección. 4
- Para niñas pretérmino tardías o moderadas (32-36 semanas), la corrección resulta en puntajes significativamente más altos (2.1-2.5 puntos en escalas Bayley-III) y reduce la prevalencia de retraso del desarrollo del 18.3% al 15.0%. 5
Consideraciones Específicas para Gemelares
Determinación de la Edad Gestacional
- Use la medición de longitud cráneo-rabadilla (CRL) del gemelo más grande para establecer la edad gestacional, ya que esto minimiza la posibilidad de perder un feto que podría presentar restricción del crecimiento. 3
- La medición del CRL entre 8-13 semanas proporciona la mayor precisión (±5-7 días) y es el estándar de oro para la datación del embarazo. 6
- Una discordancia significativa en el tamaño embrionario temprano aumenta el riesgo de restricción del crecimiento subyacente, aneuploidía o anomalías congénitas. 3
Vigilancia Específica en Gemelares Pretérmino
- Las gemelares monocoriónicas tienen un riesgo 2-3 veces mayor de anomalías congénitas en comparación con fetos únicos, lo que puede afectar el desarrollo posterior. 3
- Evalúe la corionicidad tempranamente, ya que esto afecta el pronóstico y la vigilancia: las gemelares monocoriónicas requieren seguimiento más estrecho. 3
Errores Comunes a Evitar
- Nunca use la edad cronológica para evaluaciones de crecimiento en pretérmino antes de los 36 meses: esto resulta en clasificación errónea masiva de problemas de crecimiento. 2
- No promedio las fechas de última menstruación y ultrasonido: siempre use la fecha por ultrasonido cuando esté disponible en el primer trimestre. 6
- Use edad cronológica (no corregida) para dosificación de medicamentos, manejo de líquidos y protocolos de cuidado agudo, ya que la edad corregida es principalmente útil para evaluar crecimiento, neurodesarrollo y hitos fisiológicos esperados. 1
- La corrección afecta la elegibilidad para servicios de intervención temprana, por lo que los clínicos deben ser conscientes de que el uso de edad corregida puede impactar las puntuaciones de pruebas de desarrollo tanto a nivel individual como poblacional. 5
Documentación Clínica
- Exprese la edad gestacional como semanas y días (por ejemplo, 32 semanas 5 días) o semanas decimales (32.7 semanas) en lugar de semanas redondeadas para una precisión óptima. 3, 6
- Registre tanto la edad cronológica como la edad corregida en el expediente médico, especificando claramente cuál se está utilizando para cada evaluación. 6