Dosis y Período de Hipromelosa para Conjuntivitis Viral Aguda en Niña de 11 Años
Para una niña de 11 años sana con conjuntivitis viral aguda, aplique lágrimas artificiales de hipromelosa sin conservantes 4 veces al día durante 7–14 días (hasta la resolución de los síntomas), combinadas con compresas frías para alivio sintomático. 1
Régimen de Dosificación Específico
- Frecuencia: Aplique 1–2 gotas de hipromelosa (0.3% o 0.5%) en el ojo afectado 4 veces al día 1, 2
- Duración: Continúe el tratamiento durante 7–14 días o hasta que los síntomas se resuelvan completamente 3, 1
- Formulación preferida: Use lágrimas artificiales sin conservantes refrigeradas, ya que ayudan a diluir partículas virales y mediadores inflamatorios mientras proporcionan mayor alivio 1
Medidas de Soporte Adicionales
- Compresas frías: Aplique sobre los párpados cerrados varias veces al día para reducir la inflamación y proporcionar confort 1, 4
- Antihistamínicos tópicos: Pueden agregarse antihistamínicos tópicos de segunda generación si hay prurito significativo, aunque no existe una dosis estandarizada específica en las guías 1
Principios Fundamentales del Manejo
La conjuntivitis viral (especialmente por adenovirus) no tiene tratamiento antiviral efectivo comprobado, por lo que el manejo es exclusivamente sintomático 1, 5. Evite absolutamente los antibióticos tópicos, ya que no proporcionan beneficio alguno, pueden causar toxicidad ocular y promueven resistencia antimicrobiana 1, 4.
Precauciones Críticas: Cuándo NO Usar Solo Hipromelosa
Refiera inmediatamente a oftalmología si la niña presenta cualquiera de estos hallazgos de bandera roja:
- Pérdida visual o cambio significativo en la visión 1
- Dolor ocular moderado a severo (más allá de irritación leve) 1, 4
- Opacidad corneal, infiltrado o úlcera en el examen con lámpara de hendidura 1
- Historia de enfermedad ocular por virus herpes simple 1, 4
- Estado inmunocomprometido 1, 4
- Descarga purulenta severa que sugiera infección gonocócica 1
- Falta de mejoría después de 7 días o empeoramiento de los síntomas 1
Consideración Especial: Corticosteroides Tópicos
Los corticosteroides tópicos generalmente NO están indicados en conjuntivitis viral no complicada 1. Sin embargo, pueden considerarse únicamente en casos severos con quemosis marcada, edema palpebral severo, descamación epitelial o conjuntivitis membranosa, pero requieren monitoreo estrecho por oftalmología para presión intraocular elevada y formación de cataratas 1, 2.
Un estudio controlado aleatorizado mostró que dexametasona 0.1% cuatro veces al día durante 1 semana mejoró la percepción subjetiva de ayuda del tratamiento (87% vs 70% con hipromelosa sola, p=0.0248), aunque sin diferencias significativas en el nivel de incomodidad o hiperemia conjuntival 2. Nunca use corticosteroides sin excluir definitivamente infección por virus herpes simple, ya que potencian la replicación viral y empeoran la infección 1, 6, 7.
Medidas de Control de Infección
- Higiene de manos estricta: Lavado frecuente con agua y jabón es esencial para prevenir transmisión 1, 4
- Evitar contacto cercano: Durante 7–14 días desde el inicio de los síntomas 1
- Desechar contenedores de gotas de dosis múltiples: Para evitar contaminación cruzada 1
Historia Natural y Expectativas
La conjuntivitis viral típicamente dura de 3 a 7 días en casos no complicados 3. Los síntomas conjuntivales generalmente son autolimitados con duración variable (5–21 días) y típicamente no afectan la agudeza visual ni causan complicaciones a corto plazo 3.
Seguimiento
Instruya a los padres para regresar a evaluación si no hay mejoría clínica en 3–4 días o si aparece cualquier signo de bandera roja mencionado anteriormente 1.