¿Puede un adolescente de 13 años tomar azitromicina 500 mg?
Sí, un adolescente de 13 años puede tomar azitromicina 500 mg de forma segura, siempre que su peso sea ≥46 kg, siguiendo el esquema estándar de 500 mg el día 1 seguido de 250 mg diarios los días 2-5 para infecciones respiratorias.
Dosificación según peso corporal
La dosis apropiada de azitromicina en adolescentes depende del peso, no solo de la edad:
Para adolescentes que pesan ≥46 kg: La dosis es 500 mg el día 1, seguido de 250 mg una vez al día los días 2-5 (régimen estándar de 5 días para infecciones respiratorias). 1
Para adolescentes que pesan 36-45 kg: La dosis recomendada es 400 mg una vez al día. 1
Para adolescentes que pesan 26-35 kg: La dosis es 300 mg una vez al día. 1
Para adolescentes que pesan 15-25 kg: La dosis es 200 mg una vez al día. 1
Cálculo pediátrico estándar
El esquema pediátrico general es 10 mg/kg (máximo 500 mg) el día 1, seguido de 5 mg/kg (máximo 250 mg) diarios los días 2-5 para neumonía adquirida en la comunidad, infecciones por patógenos atípicos y otras infecciones respiratorias. 1, 2
Indicaciones específicas en adolescentes
Infecciones respiratorias
Neumonía adquirida en la comunidad causada por patógenos atípicos (Mycoplasma pneumoniae, Chlamydia pneumoniae): 10 mg/kg (máximo 500 mg) el día 1, luego 5 mg/kg (máximo 250 mg) diarios los días 2-5. 1
Importante: La azitromicina NO es de primera línea para neumonía bacteriana típica causada por Streptococcus pneumoniae o Haemophilus influenzae; la amoxicilina sigue siendo el agente preferido. 1
Faringitis estreptocócica
La azitromicina es terapia de segunda línea solamente; la penicilina o amoxicilina siguen siendo de primera línea. 1
Si se usa azitromicina, se requiere una dosis más alta de 12 mg/kg una vez al día durante 5 días (máximo 500 mg/día) debido a altas tasas de recurrencia con el régimen estándar de 10 mg/kg. 1
Infecciones por clamidia genital
- Para uretritis o cervicitis no complicada causada por Chlamydia trachomatis: Dosis única de 1 gramo por vía oral. 1, 3
Consideraciones de seguridad críticas
Monitoreo cardíaco
Obtener un ECG basal en adolescentes con enfermedad cardiovascular, que toman otros medicamentos que prolongan el QT, o con factores de riesgo cardíaco antes de iniciar azitromicina. 1
Evitar azitromicina en pacientes con QTc >450 ms (hombres) o >470 ms (mujeres). 3
Interacciones medicamentosas
NO administrar simultáneamente con antiácidos que contienen aluminio o magnesio, ya que reducen la absorción; separar la administración por al menos 2 horas. 1, 2
Usar con precaución con otros medicamentos que prolongan el QT (antiarrítmicos clase IA/III, ciertos antipsicóticos, fluoroquinolonas). 1
Respuesta clínica esperada
Los adolescentes con terapia adecuada de azitromicina deben mostrar mejoría clínica dentro de 48-72 horas. 1
Si no hay mejoría o hay deterioro clínico dentro de este período, reevaluar el diagnóstico, considerar patógenos alternativos, patrones de resistencia o complicaciones. 1
Errores comunes a evitar
No subdosificar la dosis inicial de 10 mg/kg el día 1; la dosificación completa es esencial para lograr niveles terapéuticos en tejidos. 1
No prescribir azitromicina como tratamiento de primera línea para neumonía bacteriana típica o faringitis estreptocócica, ya que los agentes betalactámicos tienen mejores resultados y menores tasas de recurrencia. 1
Nunca exceder las dosis máximas de adultos independientemente del peso: máximo 500 mg el día 1 y 250 mg diarios para el régimen respiratorio de 5 días. 1
Administración práctica
La suspensión oral pediátrica está disponible en concentraciones de 100 mg/5 mL y 200 mg/5 mL; verificar la concentración en la etiqueta del frasco antes de calcular la dosis en mL. 4
Para adolescentes que pueden tragar tabletas, las tabletas de 250 mg y 500 mg son más convenientes que la suspensión. 2