Inervación de la Rodilla
La rodilla recibe inervación sensorial de múltiples nervios que se originan principalmente de los plexos lumbar y sacro, incluyendo ramas del nervio femoral, obturador, ciático y sus divisiones (tibial y peroneo común). 1, 2
Nervios Principales que Inervan la Rodilla
Aspecto Anterior y Medial
- Nervio al vasto medial: Proporciona inervación sustancial a la cápsula medial de la rodilla y retináculo, con ramas distales que se dividen aproximadamente 13 cm proximal al epicóndilo femoral medial 1, 3
- Nervio safeno: Contribuye significativamente a la inervación de la cápsula medial de la rodilla, incluyendo su rama infrapatelar 1, 4
- Rama anterior del nervio obturador: Proporciona inervación sensorial a la cápsula medial de la rodilla 1, 4
Aspecto Lateral
- Nervio al vasto lateral: Inerva el aspecto superolateral de la articulación de la rodilla 1, 4
- Nervio peroneo común (fibular): Proporciona inervación sensorial al cuadrante inferolateral de la rodilla, incluyendo el nervio peroneo recurrente y nervios retinaculares laterales 1, 4
Aspecto Posterior
- Nervio tibial: Inerva el aspecto posterior de la cápsula de la rodilla 1
- Rama posterior del nervio obturador: Contribuye a la inervación posterior de la cápsula 1
Origen Anatómico de los Nervios
Los nervios femoral y obturador se originan de las raíces nerviosas espinales L2, L3 y L4, descendiendo hacia la pelvis antes de emerger en las extremidades inferiores 5. El nervio ciático y sus ramas (tibial y peroneo común) proporcionan inervación adicional a múltiples aspectos de la rodilla 1.
Consideraciones Clínicas Importantes
Variabilidad Anatómica
La inervación de la rodilla exhibe variabilidad interindividual significativa, particularmente en la distribución del nervio safeno, la división anterior del obturador y el nervio peroneo común 2, 4. Esta variabilidad hace difícil predecir con exactitud las trayectorias nerviosas en cada paciente 4.
Nervios Geniculares Constantes
Según estudios anatómicos, cinco nervios geniculares constantes con puntos de referencia anatómicos precisos pueden ser identificados de manera reproducible para propósitos terapéuticos como bloqueos nerviosos o ablación por radiofrecuencia 1.
Protección Durante Procedimientos
Durante procedimientos quirúrgicos o posicionamiento perioperatorio, es crítico evitar presión directa sobre la cabeza del peroné para proteger el nervio peroneo (fibular), ya que esto puede causar neuropatía peroneal 6.