Eritrocitų folio rūgšties tyrimas tiksliau parodo vitamino trūkumą organizme
Eritrocitų (raudonųjų kraujo kūnelių) folio rūgšties tyrimas tiksliau atspindi ilgalaikį folio rūgšties statusą ir audinius atsargas, todėl yra geresnis pasirinkimas nustatant tikrąjį vitamino trūkumą organizme. 1
Pagrindiniai skirtumai tarp tyrimų
Eritrocitų folio rūgšties tyrimas
- Atspindi ilgalaikį folio rūgšties statusą per pastaruosius 3 mėnesius ir audinių atsargas, nes folio rūgšties kiekis eritrocituose yra fiksuojamas eritropoezės metu 1, 2
- Normalios vertės turėtų būti ≥340 nmol/L 1, 2
- Šis tyrimas nėra veikiamas neseniai suvartoto maisto, todėl geriau parodo tikrąsias organizmo atsargas 3, 4
Serumo/plazmos folio rūgšties tyrimas
- Atspindi neseniai suvartotą folio rūgštį su maistu ir yra ankstyvesnis pakitusio folio rūgšties poveikio rodiklis 1, 5
- Normalios vertės turėtų būti ≥10 nmol/L 1
- Gali būti normalus net esant lėtiniam folio rūgšties trūkumui, jei pacientas neseniai suvartojo folio rūgšties 2, 4
Diagnostinė interpretacija
Kai serumo folio rūgštis žema, o eritrocitų normali
- Tai rodo neseniai atsiradusį mitybos nepakankamumą, bet dar nėra lėtinio trūkumo 1
Kai eritrocitų folio rūgštis žema
- Tai rodo lėtinį folio rūgšties trūkumą ir išsekusias organizmo atsargas 1, 2
- Tai kliniškai reikšmingesnis radinys, reikalaujantis gydymo 2
Praktiniai svarstymai
Abiejų tyrimų atlikimas kartu
- Visada reikėtų matuoti tiek folio rūgštį, tiek vitamino B12, nes trūkumo simptomai persidengia 1, 2
- Homocisteino ir metilmalono rūgšties (MMA) matavimai padidina diagnostinį tikslumą 1, 2
- Padidėjęs homocisteinas ir normalus MMA rodo izoliuotą folio rūgšties trūkumą 2
Analiziniai iššūkiai
- Eritrocitų folio rūgšties tyrimas yra brangesnis, užtrunka ilgiau ir turi daugiau analizinių kintamųjų, įskaitant hematokrito poveikį ir deguonies prisotinimą 6, 7
- Mikrobiologinis tyrimas naudojant Lactobacillus rhamnosus laikomas aukso standartu folio rūgšties matavimui 1, 2
- Skirtingi tyrimų metodai gali duoti skirtingus rezultatus, todėl svarbu žinoti laboratorijos naudojamą metodą 8
Klinikinis sprendimas
Nors eritrocitų folio rūgšties tyrimas yra tikslesnė ilgalaikio trūkumo priemonė, serumo folio rūgštis yra pigesnis, greitesnis ir turi mažiau analizinių kintamųjų. 6, 7 Pacientams, kuriems įtariamas lėtinis folio rūgšties trūkumas (pvz., makrocitinė anemija, malabsorbcija, lėtinis alkoholizmas), eritrocitų folio rūgšties tyrimas yra būtinas tikrajam organizmo statusui įvertinti 2, 4. Serumo folio rūgštis <8 μg/L (arba 18 nmol/L) turėtų būti laikoma sprendimo riba folio rūgšties išsekimui, nes šiuo lygiu pastebimas poveikis homocisteinui 7.