Dosis Ranitidin Anak
Untuk anak-anak, dosis ranitidin yang direkomendasikan adalah 5-10 mg/kg/hari dibagi menjadi 2-3 dosis dengan maksimum 300 mg/hari untuk pengobatan GERD atau penyakit ulkus peptikum pada pasien usia 1 bulan hingga 16 tahun. 1
Dosis Oral
- Dosis standar: 5-10 mg/kg/hari dibagi menjadi 2-3 dosis, sesuai rekomendasi American Academy of Pediatrics untuk manajemen GERD 1
- Dosis maksimum: 300 mg/hari 1
- Rentang usia yang disetujui FDA: 1 bulan hingga 16 tahun 1
- Bioavailabilitas oral: Sekitar 27,5% pada anak-anak, mirip dengan dewasa 2
Dosis Parenteral (IV/IM)
Untuk Pasien Rawat Inap Umum
- Dosis total harian: 2-4 mg/kg/hari, dibagi dan diberikan setiap 6-8 jam 3
- Dosis maksimum per pemberian: 50 mg setiap 6-8 jam 3
- Rekomendasi ini berasal dari studi klinis dewasa dan data farmakokinetik pada pasien anak 3
Untuk Neonatus (< 1 bulan) pada ECMO
- Dosis: 2 mg/kg setiap 12-24 jam atau sebagai infus kontinu 3
- Data terbatas menunjukkan bahwa dosis 2 mg/kg biasanya cukup untuk meningkatkan pH lambung >4 selama minimal 15 jam 3, 4
- Waktu paruh eliminasi pada neonatus adalah 6,61 ± 2,75 jam 4
Untuk Profilaksis Stress Ulcer pada Anak Kritis
- Dosis yang direkomendasikan: 1,5 mg/kg IV setiap 6 jam untuk inhibisi asam lambung yang optimal 5
- Studi menunjukkan 80% pasien mencapai pH ≥4 lebih dari 80% waktu dengan dosis ini 5
- Dosis yang lebih rendah (0,75 mg/kg setiap 6 jam) kurang efektif 5
Dosis untuk Anafilaksis (Terapi Lini Kedua)
- Dosis IM: 1 mg/kg per dosis, maksimum 50 mg 1, 6
- Digunakan sebagai terapi lini kedua dikombinasikan dengan difenhidramin, tidak boleh diberikan sendiri 6
- Untuk IV: Encerkan dalam 20 mL D5W dan berikan selama 5 menit 1
- Kombinasi difenhidramin plus ranitidin lebih superior dibanding difenhidramin saja 1
Pertimbangan Khusus Berdasarkan Usia
Bayi < 3 Bulan
- Klirens plasma dan renal ranitidin menurun dibandingkan bayi >3 bulan 3, 2
- Frekuensi pemberian: Sekali sehari untuk bayi <3 bulan 3
- Penyesuaian dosis diperlukan karena fungsi ginjal yang belum matang 2
Bayi > 3 Bulan hingga 12 Bulan
- Parameter farmakokinetik mirip dengan anak yang lebih besar dan dewasa 3
- Frekuensi pemberian: Setiap 12 jam 3
Anak dengan Gagal Jantung atau Pasca Operasi Jantung
- Penyesuaian dosis: Kurangi klirens dengan faktor 0,46 2
- Anak-anak ini memerlukan dosis yang lebih rendah atau interval pemberian yang lebih jarang untuk menghindari akumulasi 2
Penyesuaian Dosis pada Gangguan Ginjal
- Untuk klirens kreatinin <50 mL/menit: 50 mg setiap 18-24 jam 3
- Frekuensi dapat ditingkatkan menjadi setiap 12 jam jika kondisi pasien memerlukan, dengan hati-hati 3
- Hemodialisis mengurangi kadar ranitidin yang bersirkulasi; jadwal dosis sebaiknya disesuaikan agar pemberian bertepatan dengan akhir hemodialisis 3
Peringatan Penting
- Takifilaksis: Ranitidin mengalami takifilaksis dalam 6 minggu penggunaan berkelanjutan 1
- Efektivitas terbatas: Kurang efektif dibanding PPI untuk penyembuhan esofagitis erosif 1
- Durasi supresi asam: Hanya 6 jam, sehingga memerlukan pemberian 2-3 kali sehari 1
- Monitoring: Respons terapi harus dimonitor dengan pengukuran pH lambung berulang, terutama pada neonatus 4