Restricciones Laborales Después de Cirugía de Cadera
Los pacientes operados de cadera pueden retornar al trabajo sin restricciones de carga de peso, permitiendo carga completa según tolerancia inmediatamente después de la cirugía, con el tiempo de retorno laboral dependiendo principalmente del tipo de trabajo y las demandas físicas específicas.
Carga de Peso Postoperatoria
La carga de peso completa inmediata está recomendada para todos los pacientes con fracturas de cadera después de la fijación quirúrgica apropiada. 1
Las guías de la Academia Americana de Cirujanos Ortopédicos establecen que los pacientes deben tener carga de peso según tolerancia inmediatamente después de la cirugía, independientemente del tipo de fractura o método de fijación utilizado 1, 2
Las restricciones de carga de peso en pacientes ancianos con fracturas de cadera reducen significativamente la movilidad postoperatoria (Parker Mobility Score 3.21 vs 4.73, p<0.001) sin ningún beneficio en protección de la extremidad 3
La evidencia demuestra que las restricciones de carga parcial no previenen la subsistencia del implante ni afectan la integración ósea en artroplastias no cementadas 4
Tiempo de Retorno al Trabajo Según Tipo de Cirugía
Para Artroplastia Total de Cadera
El 90.4% de los pacientes menores de 60 años retornan al trabajo después de artroplastia de cadera, con la mayoría regresando a su ocupación preoperatoria. 5
Solo el 2.3% de los pacientes tienen limitaciones para retornar al trabajo debido a la cadera operada 5
El tiempo promedio de retorno es de 7-8 semanas para trabajos sedentarios y hasta 12 semanas para trabajos con demandas físicas moderadas a pesadas 5, 6
Para Artroscopía de Cadera (Síndrome de Pinzamiento Femoroacetabular)
El 100% de los pacientes retornan al trabajo con un tiempo promedio de 7.3 semanas (rango <1-88 semanas). 6
El 95.2% retornan a trabajo completo sin restricciones 6
El tiempo de retorno está fuertemente correlacionado con el tiempo esperado de ausencia laboral (r=0.900, p<0.0001) y moderadamente correlacionado con la clasificación del trabajo (r=0.640, p=0.0001) 6
Restricciones Específicas por Tipo de Trabajo
Trabajo Sedentario (42.6% de pacientes)
- Retorno: 2-4 semanas postoperatorio 6
- Sin restricciones de carga de peso 2, 7
- Puede requerir modificaciones ergonómicas temporales para sentarse/levantarse
Trabajo Ligero
- Retorno: 4-6 semanas postoperatorio 6
- Carga completa permitida desde el inicio 2, 7
- Evitar levantar objetos >10 kg durante las primeras 6 semanas
Trabajo Moderado (24.6% de pacientes)
- Retorno: 6-8 semanas postoperatorio 6
- Carga completa permitida 2, 7
- Restricción temporal para levantar objetos >20 kg hasta 8-12 semanas
Trabajo Pesado/Muy Pesado
- Retorno: 8-12 semanas postoperatorio 6
- Carga completa permitida desde el inicio 2, 7
- Evaluación funcional antes del retorno completo recomendada
Actividades Específicas a Evitar Temporalmente
Durante las primeras 6 semanas postoperatorias, solo subir escaleras debe realizarse con carga protegida debido a las altas cargas de torsión en la cadera. 4
Evitar movimientos de flexión excesiva y rotación interna de la cadera durante las primeras 6 semanas 7
La actividad física y el retorno al deporte están recomendados, pero deben graduarse progresivamente 1
Rehabilitación y Movilización
La movilización temprana es la estrategia más efectiva para prevenir trombosis venosa profunda y mejorar los resultados clínicos. 2, 7
La rehabilitación dirigida por fisioterapeutas debe iniciarse inmediatamente después de la cirugía 1, 2
El uso de muletas con patrón de marcha recíproco está recomendado inicialmente, progresando a un bastón cuando el paciente camina sin cojera 4
Caminar sin ayudas técnicas tan pronto como sea posible, típicamente 2-4 semanas postoperatorio 4
Errores Comunes a Evitar
Las restricciones de carga de peso en pacientes con fracturas de cadera son contraproducentes y deben evitarse. 3
Los pacientes ancianos no pueden cumplir con restricciones de carga parcial de manera efectiva, resultando solo en movilidad reducida sin protección real del implante 3
La velocidad de marcha se reduce significativamente (0.16 m/s vs 0.28 m/s, p=0.003) con restricciones de carga sin diferencias en la carga real aplicada 3
Evitar el uso de codeína para analgesia postoperatoria debido a constipación, emesis y asociación con disfunción cognitiva postoperatoria 7