Qual alternativa está incorreta sobre doenças cardiovasculares no Brasil?
A alternativa incorreta é a letra C: "Faixa etária abaixo de 50 anos tem maior letalidade" – esta afirmação é falsa, pois a letalidade do infarto agudo do miocárdio aumenta progressivamente com a idade, sendo dramaticamente maior em pacientes acima de 70 anos.
Análise das Alternativas
A) Infarto agudo do miocárdio é principal causa em todos os estados - CORRETA
- O infarto agudo do miocárdio (tipo 1, aterosclerótico) é a forma mais frequente de ataque cardíaco e a causa primária de mortalidade cardiovascular em todos os estados brasileiros 1
- Aproximadamente dois terços das mortes súbitas não traumáticas em adultos de meia-idade e idosos são de origem cardíaca, com doença arterial coronariana responsável pela maioria esmagadora 1
B) Cinquenta por cento dos óbitos ocorrem intra-hospitalar - CORRETA
- Cerca de 40% dos eventos cardíacos iniciais são fatais antes que o paciente chegue ao hospital 1
- Aproximadamente 50% das mortes atribuídas ao infarto do miocárdio ocorrem dentro do ambiente hospitalar, enquanto a metade restante ocorre antes da admissão ou após a alta 1
C) Faixa etária abaixo de 50 anos tem maior letalidade - INCORRETA
Esta é a alternativa falsa. A evidência demonstra exatamente o oposto:
- A mortalidade hospitalar após infarto do miocárdio aumenta acentuadamente com a idade: pacientes com idade ≥75 anos apresentam taxas de mortalidade próximas a 17%, comparadas com cerca de 3% em pacientes menores de 50 anos 1
- Nos estudos ISIS-2 e GISSI sobre terapia trombolítica, a mortalidade variou de 18-29% em pacientes maiores de 70-75 anos, versus 4-6% naqueles menores de 60-65 anos, confirmando a idade como o preditor mais forte de morte pós-infarto 1
- A idade é identificada como o fator de risco mais importante para mortalidade pós-infarto, com aumento progressivo e não linear nas taxas de morte conforme os pacientes envelhecem 1
D) Faixa etária acima de 70 anos é a de maior letalidade - CORRETA
- O risco de mortalidade aumenta exponencialmente após os 70 anos de idade 1
- Em pacientes com infarto agudo do miocárdio, a idade avançada está forte e progressivamente ligada à redução da sobrevida em 30 dias, especialmente quando há choque cardiogênico 1
- A idade é o preditor mais poderoso de mortalidade pós-infarto, com risco que escala exponencialmente uma vez que os pacientes têm mais de 70 anos 1
- A prevalência de insuficiência cardíaca está entre 10-20% em pessoas de 70 a 80 anos 2
Armadilha Clínica Importante
Um erro comum é confundir letalidade (taxa de mortalidade entre aqueles que desenvolvem a doença) com incidência (frequência de novos casos). Embora pacientes jovens possam ter eventos cardiovasculares, quando estes ocorrem, a letalidade é significativamente menor do que em idosos 1. A idade avançada confere não apenas maior risco de desenvolver doença cardiovascular, mas também pior prognóstico quando a doença se manifesta 2, 1.