Edad para Suspender el Tamizaje de Cáncer Colorrectal
Se debe considerar suspender el tamizaje de cáncer colorrectal a los 75 años en personas que están al día con sus exámenes previos y tienen resultados negativos, particularmente si tuvieron una colonoscopia de alta calidad, o cuando la expectativa de vida es menor a 10 años. 1
Recomendaciones por Grupo de Edad
Edad 75 años o menos
- Continuar el tamizaje rutinario hasta los 75 años en adultos de riesgo promedio con buena salud y expectativa de vida mayor a 10 años 1
- Esta es una recomendación fuerte basada en evidencia de alta calidad que demuestra reducción de mortalidad 2
Edad 76-85 años
- Ofrecer tamizaje selectivamente solo a personas que nunca han sido tamizadas previamente 1
- La decisión debe basarse en:
- El beneficio neto del tamizaje en este grupo es pequeño 1
- Personas con comorbilidades severas deben suspender el tamizaje a los 66 años o antes 4, 3
Edad 86 años o mayor
- Desalentar activamente la continuación del tamizaje independientemente de la historia previa 1
- Los daños superan claramente los beneficios en este grupo etario 2, 3
Consideraciones Especiales para la Suspensión
Personas al día con tamizaje previo negativo
- Si tienen colonoscopia negativa de alta calidad, considerar suspender a los 75 años 1
- El riesgo acumulado de cáncer colorrectal después de una prueba de sangre oculta en heces negativa es muy bajo: 0.23% a 2 años y 1.21% a 8 años 5
- El riesgo de muerte por cáncer colorrectal es aún menor: 0.03% a 2 años y 0.33% a 8 años 5
- En contraste, el riesgo de muerte por otras causas es 100 veces mayor (28.40% a 8 años) 5
Personas sin tamizaje previo
- Pueden beneficiarse del tamizaje hasta los 85 años, dependiendo de edad y comorbilidades 1
- Esta es una recomendación débil basada en evidencia de baja calidad 1
Expectativa de vida
- Suspender el tamizaje cuando la expectativa de vida sea menor a 10 años, independientemente de la edad 1
- Esto es crítico porque el beneficio del tamizaje tarda años en manifestarse 3
Justificación de la Evidencia
Las guías del U.S. Multi-Society Task Force on Colorectal Cancer de 2022 y el U.S. Preventive Services Task Force proporcionan el marco más actualizado 1. Estas recomendaciones reconocen que:
- Los daños potenciales aumentan con la edad: complicaciones del procedimiento, resultados falsos positivos que llevan a procedimientos innecesarios, y sobrediagnóstico de cánceres que nunca habrían causado síntomas 3
- Los beneficios disminuyen con la edad: menor expectativa de vida para beneficiarse de la detección temprana 3
- La colonoscopia conlleva mayores riesgos procedimentales en adultos mayores 3
Errores Comunes a Evitar
- No continuar el tamizaje más allá de los 85 años cuando la evidencia muestra que los daños superan los beneficios 2, 3
- No suspender el tamizaje demasiado temprano en personas saludables sin historia previa de tamizaje 3
- No ignorar la expectativa de vida al tomar decisiones sobre tamizaje en adultos mayores 1
- No olvidar que las pruebas de heces fecales (FIT) pueden ser más apropiadas que la colonoscopia en adultos mayores con comorbilidades 3