Kalkulatory do Obliczenia Prawdopodobieństwa Powodzenia IVF
Użyj zaktualizowanego kalkulatora OPIS (Outcome Prediction In Subfertility), który został zwalidowany na danych z lat 2010-2016 i zapewnia najdokładniejsze prognozy skumulowanego wskaźnika żywych urodzeń w wielu pełnych cyklach IVF. 1
Dostępne Narzędzia Predykcyjne
Model OPIS (Zalecany)
Kalkulator OPIS jest obecnie najlepiej zwalidowanym narzędziem, z około 3000 użytkowników miesięcznie, oferującym dwa modele predykcyjne 1:
Model Przed Rozpoczęciem Leczenia
Wymaga wprowadzenia następujących danych pacjentki:
- Wiek kobiety (najważniejszy predyktor - 31 vs 37 lat daje skorygowany OR 1.66) 2
- Czas trwania niepłodności (3 vs 6 lat daje OR 1.09) 2
- Typ niepłodności (pierwotna vs wtórna) 2
- Przyczyna niepłodności (niewytłumaczona, męska, jajowodowa) 2
Przykład: 32-letnia kobieta z 2-letnim okresem pierwotnej niepłodności niewytłumaczonej ma 42% szans na żywe urodzenie w pierwszym pełnym cyklu ICSI i 77% szans w ciągu trzech pełnych cykli 1.
Model Po Pierwszym Transferze
Dodaje informacje z pierwszego cyklu dla zwiększenia dokładności (c-statistic: 0.75):
- Liczba pobranych komórek jajowych (13 vs 5 jajeczek daje OR 1.29) 2
- Kriokonserwacja zarodków (OR 1.91 jeśli dostępne) 2
- Stadium transferowanych zarodków (podwójna blastocysta vs podwójny zarodek w stadium rozszczepienia daje OR 1.79) 2
- Liczba transferowanych zarodków 2
Przykład: 30-letnia kobieta z 2-letnim okresem męskiej niepłodności, która miała 15 pobranych oocytów, pojedynczy transfer świeżej blastocysty i zamrożone zarodki, ma 46% szans w pierwszym pełnym cyklu ICSI i 81% w ciągu trzech cykli 1.
Kluczowe Czynniki Prognostyczne do Wprowadzenia
Czynniki Demograficzne
- Wiek kobiety jest najsilniejszym predyktorem: kobiety poniżej 40 roku życia mają 32.3% wskaźnik żywych urodzeń w pierwszym cyklu, podczas gdy kobiety w wieku 40-42 lat mają tylko 12.3% 3
- Czas trwania niepłodności wpływa na wyniki w sposób liniowy 2
- Typ niepłodności (pierwotna vs wtórna) 2
Parametry Odpowiedzi Jajnikowej
- Liczba pobranych oocytów jest kluczowym predyktorem sukcesu 2
- Markery rezerwy jajnikowej (jeśli dostępne, choć nie są wymagane w modelu OPIS) 4
Szczegóły Protokołu Leczenia
- Typ procedury (IVF vs ICSI) - ICSI usuwa różnicę w wynikach związaną z niepłodnością męską 3
- Stadium zarodka przy transferze (rozszczepienie vs blastocysta) 2
- Dostępność zamrożonych zarodków znacząco zwiększa skumulowane szanse 2
Interpretacja Wyników i Zastosowanie Kliniczne
Skumulowane Wskaźniki Żywych Urodzeń
Model OPIS przewiduje skumulowane prawdopodobieństwo w maksymalnie 6 pełnych cyklach, gdzie pełny cykl obejmuje wszystkie świeże i zamrożone transfery zarodków z jednego epizodu stymulacji jajników 2, 1:
- Po 1 cyklu: średnio 29.5% dla wszystkich kobiet 3
- Po 6 cyklach: 65.3% dla wszystkich kobiet, 68.4% dla kobiet poniżej 40 roku życia 3
- Kobiety >42 lat: <4% w każdym cyklu 3
Ważne Zastrzeżenia
Unikaj typowych pułapek przy interpretacji:
- Zawsze używaj mianownika "na rozpoczęty cykl" lub "na zrandomizowaną pacjentkę", a nie "na pobranie oocytów" lub "na transfer", aby uniknąć błędów w raportowaniu wyników 5, 4
- Żywe urodzenie jest złotym standardem wyniku, a nie wskaźniki ciąży klinicznej, które mogą być mylące z powodu wskaźników poronień 5
- Model nie uwzględnia BMI, palenia, spożycia alkoholu ani liczby pęcherzyków antralnych, ponieważ dane te nie były dostępne w zbiorze danych HFEA 1
Aktualizacje Modelu
Zaktualizowany model OPIS (2023) odzwierciedla obecną praktykę z danymi z lat 2010-2016, pokazując wyższe wskaźniki żywych urodzeń niż starsze modele z powodu ulepszeń w technikach IVF 1. Model wymaga okresowej aktualizacji, ponieważ praktyka IVF ewoluuje w czasie 6.