From the Guidelines
La sialorrhée est principalement associée à des conditions telles que la maladie de Parkinson, la paralysie cérébrale, la sclérose latérale amyotrophique (SLA), l'accident vasculaire cérébral et la démence, ainsi qu'à des facteurs tels que les médicaments, les anomalies anatomiques, les infections orales et la maladie du reflux gastro-œsophagien (MRGE). Les conditions associées à la sialorrhée peuvent varier en fonction de la cause sous-jacente et de la gravité des symptômes. Selon les études récentes, notamment celle publiée dans le journal Chest en 2023 1, la sialorrhée est commune chez les patients souffrant de faiblesses neuromusculaires, en particulier ceux atteints de SLA. Cette condition peut être très invalidante, réduisant la qualité de vie et augmentant le risque d'aspiration et de pneumonie en raison de problèmes de déglutition, de protection des voies aériennes et d'efficacité de la toux.
Les options de traitement pour la sialorrhée dépendent de la cause sous-jacente et de la gravité des symptômes. Les traitements pharmacologiques de première intention incluent des médicaments anticholinergiques tels que la glycopyrrolate, les patchs de scopolamine ou la trihexyphenidyl. Pour les cas plus graves, les injections de toxine botulinique dans les glandes salivaires peuvent fournir un soulagement pour une période de 3 à 6 mois. Les interventions chirurgicales comme l'excision des glandes salivaires ou la ligation des canaux sont réservées aux cas réfractaires.
Les mécanismes sous-jacents à la sialorrhée impliquent généralement soit une hypersalivation, soit, plus couramment, une altération de la coordination de la déglutition qui empêche l'élimination normale de la salive, conduisant ainsi à la sialorrhée. La gestion de la sialorrhée devrait toujours viser à traiter la condition sous-jacente lorsque cela est possible, tout en fournissant un soulagement symptomatique. Comme indiqué dans l'étude de 2023 1, le traitement peut inclure des essais de médicaments anticholinergiques, des injections de toxine botulinique ou, dans certains cas, des thérapies de radiation, bien que les données sur cette dernière option soient limitées et nécessitent une évaluation plus approfondie.
Les facteurs de risque et les comorbidités associés à la sialorrhée doivent être pris en compte lors de l'évaluation et du traitement de cette condition. Il est essentiel de considérer les aspects qualité de vie et les préoccupations des patients lors de la planification du traitement, car la sialorrhée peut avoir un impact significatif sur leur bien-être général et leur capacité à mener une vie quotidienne normale. En résumé, la prise en charge de la sialorrhée nécessite une approche personnalisée, tenant compte de la cause sous-jacente, de la gravité des symptômes et des préférences du patient, ainsi que des données les plus récentes et de haute qualité disponibles, comme celles présentées dans l'étude de 2023 1.
From the Research
Conditions associés à la sialorrhée
Les conditions associées à la sialorrhée incluent :
- Les troubles neurologiques tels que la maladie de Parkinson, la paralysie cérébrale, l'amyotrophie latérale sclérosante (ALS), la maladie de Huntington, les accidents vasculaires cérébraux et les traumatismes crâniens graves 2, 3, 4, 5
- Les problèmes de contrôle musculaire oral et facial, notamment chez les enfants atteints de paralysie cérébrale et les adultes atteints de maladies neurodégénératives 2, 6
- L'hypersecretion de salive, qui peut être une cause primaire de sialorrhée 5
- Les problèmes dentaires, tels que la malocclusion, qui peuvent contribuer à la sialorrhée 2
Facteurs contributifs
Les facteurs contributifs à la sialorrhée incluent :
- Les problèmes posturaux, qui peuvent aggraver la sialorrhée 2
- L'incapacité à reconnaître les signes de salivation excessive, ce qui peut rendre le traitement plus difficile 2
- Les complications physiques et psychosociales, telles que le dessèchement de la peau autour de la bouche, la déshydratation, les odeurs et la stigmatisation sociale, qui peuvent avoir un impact important sur la qualité de vie des patients et de leurs familles 2, 3