What are the side effects of Ozempic (semaglutide) in non‑diabetic patients?

Effetti Collaterali dell'Ozempic in Pazienti Non Diabetici

Ozempic (semaglutide) causa principalmente effetti collaterali gastrointestinali transitori nei pazienti non diabetici, con nausea, vomito e diarrea che si verificano nella maggioranza dei pazienti ma che tipicamente si risolvono entro 4-8 settimane durante la titolazione della dose. 1, 2

Effetti Collaterali Gastrointestinali (Più Comuni)

Gli effetti avversi gastrointestinali rappresentano la categoria più frequente di effetti collaterali nei pazienti non diabetici trattati con semaglutide:

• Nausea: si verifica nel 18-40% dei pazienti, con intensità da lieve a moderata 2, 3
• Diarrea: colpisce circa il 12% dei pazienti 2
• Vomito: si manifesta nell'8-16% dei pazienti 1
• Dolore addominale: riportato come effetto collaterale comune 4
• Costipazione: si verifica in una percentuale significativa di pazienti 4

Questi sintomi gastrointestinali sono tipicamente transitori, di gravità da lieve a moderata, e tendono a diminuire nel tempo con la continuazione del trattamento. 5, 3, 6 La titolazione lenta della dose è essenziale per migliorare la tollerabilità e ridurre l'incidenza di questi effetti 2, 7.

Meccanismo degli Effetti Gastrointestinali

Il semaglutide rallenta lo svuotamento gastrico inibendo la peristalsi gastrica e aumentando il tono pilorico attraverso le vie vagali, causando distensione gastrica e prolungando la sensazione di pienezza 2. Questo meccanismo spiega sia l'efficacia per la perdita di peso che gli effetti collaterali gastrointestinali 2.

Effetti Collaterali Gravi (Meno Comuni ma Importanti)

Malattie della Cistifellea

• Colelitiasi e colecistite: il semaglutide aumenta il rischio di eventi avversi gravi della cistifellea del 38% rispetto al placebo 1, 2
• I pazienti devono essere istruiti a segnalare dolore addominale superiore destro, febbre o ittero 7

Pancreatite

• La pancreatite è stata riportata negli studi clinici, sebbene la causalità non sia stata definitivamente stabilita 1, 4, 5
• Interrompere immediatamente Ozempic se si sviluppa dolore addominale grave e persistente 4
• I pazienti devono essere monitorati per segni di pancreatite 1

Problemi Renali

• Nei pazienti con problemi renali preesistenti, diarrea, nausea e vomito possono causare disidratazione, peggiorando la funzione renale 4
• È importante bere liquidi adeguati per ridurre il rischio di disidratazione 4

Rischio di Ipoglicemia

• Il rischio di ipoglicemia è minimo quando Ozempic viene utilizzato come monoterapia nei pazienti non diabetici 1, 7
• Il meccanismo glucosio-dipendente del semaglutide spiega il basso rischio intrinseco di ipoglicemia 2

Reazioni Allergiche

• Possono verificarsi reazioni allergiche gravi, inclusi prurito, eruzione cutanea o difficoltà respiratorie 4
• Interrompere Ozempic e cercare assistenza medica immediata se si verificano sintomi di una reazione allergica grave 4

Cambiamenti della Vista

• Sono stati riportati cambiamenti della vista durante il trattamento con Ozempic 4
• I pazienti devono informare il medico se si verificano cambiamenti della vista 4

Rischio Tiroideo (Controindicazione Assoluta)

• Ozempic è assolutamente controindicato nei pazienti con storia personale o familiare di carcinoma midollare della tiroide o sindrome da neoplasia endocrina multipla di tipo 2 (MEN 2) 1, 2, 7
• Questa controindicazione si basa su studi animali che hanno mostrato tumori delle cellule C tiroidee 2

Considerazioni sul Ritardo dello Svuotamento Gastrico

• Il semaglutide causa un ritardo persistente dello svuotamento gastrico che può durare 10-14 giorni dopo l'interruzione 2
• I pazienti devono informare tutti gli operatori sanitari, specialmente gli anestesisti, che stanno assumendo Ozempic prima di qualsiasi intervento chirurgico o procedura che richieda anestesia 7
• Il contenuto gastrico residuo è documentato anche dopo periodi di digiuno prolungati, creando un rischio di aspirazione durante l'anestesia 2

Tasso di Interruzione del Trattamento

• Il semaglutide ha tassi di interruzione più elevati dovuti a eventi avversi, con 34 interruzioni in più per 1000 pazienti rispetto al placebo, principalmente per effetti gastrointestinali 2
• Più pazienti nel gruppo semaglutide hanno interrotto il trattamento a causa di eventi gastrointestinali (4,5%) rispetto al placebo (0,8%) 6

Eventi Avversi Gravi Complessivi

• Gli eventi avversi gravi si sono verificati con una frequenza del 38% superiore con semaglutide rispetto al placebo (95% CI 1,10-1,73) 2

Strategie di Gestione

Per minimizzare gli effetti collaterali:

• Iniziare con la dose più bassa (0,25 mg settimanalmente) e aumentare gradualmente ogni 4 settimane 2, 7
• Ridurre le dimensioni dei pasti e limitare alcol e bevande gassate 2
• Mantenere un'adeguata idratazione, specialmente durante i sintomi gastrointestinali 4
• Monitorare i pazienti ogni 4 settimane durante la titolazione per tollerabilità gastrointestinale 7

Avvertenze Importanti

• Non condividere la penna Ozempic con altre persone, anche se l'ago è stato cambiato, poiché ciò può trasmettere infezioni gravi 4
• I pazienti devono comprendere che questi farmaci richiedono un uso a lungo termine e funzionano meglio se combinati con modifiche dello stile di vita 7
• Il semaglutide non deve mai essere usato con altri agonisti del recettore GLP-1 o inibitori DPP-4 2