From the Guidelines
التهاب البنكرياس الحاد هو المضاعفة الأكثر شيوعًا بعد إجراء التوجيه الداخلي للقناة الصفراوية والبنكرياس (ERCP). يحدث التهاب البنكرياس بعد ERCP في حوالي 3-10% من الحالات، ويتظاهر عادةً بألم بطني مستمر، وارتفاع مستويات الأميلاز والليباز في الدم (على الأقل ثلاث مرات الحد الأعلى للطبيعي)، ويمكن أن يتطلب دخول المستشفى. انفجار الاثني عشر هو مضاعفة أقل شيوعًا ولكنها أكثر خطورة، تحدث في حوالي 0.3-0.6% من إجراءات ERCP. تشمل عوامل الخطر لالتهاب البنكرياس بعد ERCP الجنس الأنثوي، والعمر الأصغر، والبيليروبين الطبيعي، وشك في خلل وظيفة العضلة العاصرة لودي، والقنوات الصعبة، وحقن القناة البنكرياسية. تشمل استراتيجيات الوقاية اختيار المرضى بشكل صحيح، ووضع أنبوب بنكرياسي وقائي في المرضى ذوي الخطر العالي، و NSAIDs المستقيم (100 ملغ من إنديوميثاسين أو ديكلوفيناك) فورًا قبل أو بعد الإجراء، والترطيب الكافي 1. يتضمن علاج التهاب البنكرياس بعد ERCP الرعاية الداعمة مع السوائل الوريدية، وتنظيم الألم، والصوم حتى تتحسن الأعراض. قد تتطلب الحالات الشديدة مراقبة عناية مكثفة ودعم تغذوي. التعرف المبكر على المضاعفات هو أمر حاسم لتحقيق النتائج المثلى.
- يمكن أن يحدث التهاب البنكرياس بعد ERCP بسبب عوامل مختلفة، بما في ذلك القنوات الصعبة، وحقن القناة البنكرياسية، والتداخل الجراحي 1.
- يمكن أن يقلل استخدام NSAIDs المستقيم من خطر التهاب البنكرياس بعد ERCP 1.
- يمكن أن يكون وضع أنبوب بنكرياسي وقائي مفيدًا في المرضى ذوي الخطر العالي لالتهاب البنكرياس بعد ERCP 1.
From the Research
المضاعفات بعد ERCP
- المضاعفات بعد ERCP تشمل:
- التهاب البنكرياس الحاد
- تمزق الاثني عشر
- وفقًا للدراسات، التهاب البنكرياس الحاد هو المضاعفاة الأكثر شيوعًا بعد ERCP، حيث يحدث في 2-10% من الحالات 2, 3, 4, 5.
- يمكن أن يحدث التهاب البنكرياس الحاد بعد ERCP بسبب عوامل مختلفة، بما في ذلك：
- استخدام إبرة الخنجر لفتح البابيل
- استخدام بالون لتوسيع البابيل
- وجود مشاكل في البنكرياس أو المرارة
- يمكن منع التهاب البنكرياس الحاد بعد ERCP من خلال：
- اختيار المرضى بعناية
- استخدام تقنيات معينة أثناء الإجراء
- إعطاء أدوية معينة بعد الإجراء، مثل مضادات الالتهاب غير الستيرويدية 3, 4.
عوامل الخطر
- عوامل الخطر لتهاب البنكرياس الحاد بعد ERCP تشمل:
- السن الصغير
- الجنس الأنثوي
- وجود مشاكل في البنكرياس أو المرارة
- تاريخ من التهاب البنكرياس الحاد بعد ERCP
- يمكن أن يزيد استخدام إبرة الخنجر لفتح البابيل أو استخدام بالون لتوسيع البابيل من خطر التهاب البنكرياس الحاد بعد ERCP 4.
العلاج
- العلاج لتهاب البنكرياس الحاد بعد ERCP يعتمد على شدة الحالة، ويمكن أن يشمل：
- الراحة في المستشفى
- إعطاء أدوية لتهدئة الألم والالتهاب
- إجراء عمليات جراحية في الحالات الشديدة