Vacunación contra la Influenza en Niños con Alergia al Huevo
Los niños con alergia al huevo, independientemente de la gravedad de su alergia, pueden recibir de manera segura cualquier vacuna contra la influenza apropiada para su edad sin precauciones especiales más allá de las prácticas estándar de vacunación. 1, 2
Recomendación Principal
La alergia al huevo NO es una contraindicación para la vacunación contra la influenza. 1 Las guías más recientes de la Academia Americana de Pediatría (AAP) de 2024 establecen claramente que:
- No es necesario preguntar sobre alergia al huevo antes de administrar cualquier vacuna contra la influenza, ni siquiera en los formularios de detección 1, 2
- Los niños con alergia al huevo no tienen mayor riesgo de reacciones alérgicas sistémicas que aquellos sin alergia al huevo 1
- Las precauciones como pruebas cutáneas, dosificación gradual, períodos de observación extendidos o restricción a entornos médicos específicos son barreras innecesarias para la inmunización 1, 2
Opciones de Vacunas Disponibles
Vacuna Inactivada (IIV)
- Puede administrarse a todos los niños alérgicos al huevo de 6 meses en adelante sin restricciones 2
- Incluye todas las formulaciones trivalentes y cuadrivalentes disponibles 1
Vacuna Atenuada Intranasal (LAIV)
- Puede administrarse a niños alérgicos al huevo de 2 años en adelante que cumplan con otros criterios de elegibilidad 2
- Es segura para individuos alérgicos al huevo sin precauciones adicionales 2
No existe preferencia por un tipo específico de vacuna sobre otra basándose únicamente en la alergia al huevo. 1
Protocolo de Administración
La práctica estándar de vacunación debe incluir:
- Administrar la dosis completa apropiada para la edad en una sola aplicación 3, 4
- Mantener disponible equipo de resucitación para responder a reacciones de hipersensibilidad agudas raras (esto aplica para TODAS las vacunas, no solo para niños con alergia al huevo) 1
- No se requieren períodos de observación extendidos más allá de la práctica estándar 1
Evidencia que Respalda esta Recomendación
La evidencia más reciente y de mayor calidad demuestra:
- Un estudio multicéntrico de 143 niños con alergia severa al huevo (45% con historia de anafilaxia) mostró que TODOS toleraron la vacuna sin reacciones alérgicas 3
- Un estudio de 830 pacientes con alergia confirmada al huevo no reportó ningún caso de anafilaxia después de la vacunación 4
- Un estudio de 282 niños con alergia al huevo (41% con anafilaxia previa) recibieron LAIV sin reacciones alérgicas sistémicas 5
Consideraciones Especiales
Cuándo Referir a un Alergólogo
Solo refiera a un alergólogo si el niño ha tenido una reacción alérgica previa específicamente a la vacuna contra la influenza misma (no al huevo). 1, 2 En este caso, el alergólogo determinará si la vacunación futura es apropiada.
Errores Comunes a Evitar
- NO retrase la vacunación mientras espera una consulta de alergia o pruebas cutáneas 2
- NO use dosificación dividida o gradual - los estudios demuestran que una dosis única es bien tolerada 3
- NO requiera pruebas cutáneas previas - son innecesarias y constituyen una barrera para la protección 1
Contexto Histórico
Las recomendaciones han evolucionado significativamente. Las guías más antiguas (2006-2013) eran conservadoras y recomendaban precauciones especiales, consulta con alergólogos para reacciones severas, y enfoques de dosificación gradual 1. Sin embargo, las guías actuales de 2019-2024 reflejan evidencia sólida de que estas precauciones son innecesarias y contraproducentes. 1
La AAP reconoce explícitamente que "las recomendaciones actuales del ACIP y del Libro Rojo de la AAP y la información de prescripción pueden ser demasiado conservadoras" 1, y las guías más recientes han eliminado completamente estas restricciones basándose en evidencia robusta de seguridad.