Klaritromisin Çocuk Dozu
Çocuklarda klaritromisin standart dozu 15 mg/kg/gün olup, günde 2 eşit doza bölünerek verilir ve maksimum günlük doz 1 gram ile sınırlıdır. 1
Ağırlığa Göre Spesifik Dozlama
British Thoracic Society, oral uygulamada ağırlığa dayalı spesifik dozlar önermektedir: 1
- 8 kg altı çocuklar: 7.5 mg/kg günde iki kez 1
- 8-11 kg: 62.5 mg günde iki kez 1
- 12-19 kg: 125 mg günde iki kez 1
- 20-29 kg: 187.5 mg günde iki kez 1
- 30-40 kg: 250 mg günde iki kez 1
Yaşa Göre Dozlama
British Thoracic Society yaş bazlı dozlama da sağlamaktadır: 1
- 7-9 yaş: 187.5 mg günde iki kez 1
- 10-12 yaş: 250 mg günde iki kez 1
- 12-18 yaş (adölesanlar): 500 mg günde iki kez (erişkin dozuna benzer) 1
Tedavi Süresi
- Boğmaca (pertussis): CDC 7 günlük tedavi süresini önermektedir 1
- Mikobakteriyel enfeksiyonlar: British Thoracic Society, çoklu ilaç rejiminin parçası olarak uzatılmış tedavi süresini önermektedir 1
Kritik Güvenlik Hususları
Kontrendikasyonlar
- Herhangi bir makrolid antibiyotiğe karşı aşırı duyarlılık öyküsü olan hastalarda kesinlikle kontrendikedir 1
Yaş Kısıtlamaları
- 1 ay altı bebekler: Klaritromisin verilmemelidir, çünkü infantil hipertrofik pilor stenozu (IHPS) ile ilişkisi bilinmemektedir 2
- 6 ay altı çocuklar: Güvenlik ve etkinlik belirlenmemiştir 3
Sık Görülen Yan Etkiler
Gastrointestinal yan etkiler hastaların %2-6'sında görülür: 1
- Epigastrik rahatsızlık
- Karın krampları
- Bulantı, kusma
- İshal
Nadir Ancak Ciddi Reaksiyonlar
British Thoracic Society şu ciddi yan etkileri uyarmaktadır: 1
- QTc uzaması
- Hepatotoksisite
- Stevens-Johnson sendromu
- Anafilaksi
Gerekli Monitörizasyon
British Thoracic Society aşağıdaki monitörizasyonu önermektedir: 1
- EKG: Tedaviye başlamadan önce bazal EKG, 2. haftada tekrar ve herhangi bir QT uzatan ilaç eklendiğinde 1
- Odyometri: Bazal işitme testi ve semptomlar gelişirse tekrar değerlendirme 1
- Laboratuvar: Tedavi boyunca aralıklı laboratuvar monitörizasyonu 1
Doz Ayarlamaları
- Ciddi böbrek yetmezliği: CDC, ciddi böbrek yetmezliği olan hastalarda doz ayarlaması önermektedir, ancak spesifik pediatrik kılavuzlar sınırlıdır 1
- İzole hepatik yetmezlik: Normal böbrek fonksiyonu varsa ayarlama gerekmez 1
Önemli Uyarılar
- Maksimum doz: Çocuğun ağırlığına dayalı hesaplama ne olursa olsun, günlük doz asla 1 gramı geçmemelidir 1, 2
- Erişkin dozu uygunsuzluğu: 500 mg günde iki kez (günde 1000 mg) dozu 12-18 yaş adölesanlar ve erişkinler için ayrılmıştır ve 9 yaşındaki bir çocukta kullanılmamalıdır 1
- Formülasyon: Tablet yutamayan çocuklar için pediatrik oral süspansiyon formülasyonu tercih edilir 2
Klinik Kullanım Notları
Klaritromisin, çocuklarda solunum yolu enfeksiyonlarının tedavisinde geniş spektrumlu bir makrolid antibakteriyel ajandır ve atipik pnömoni patojenlerine (Chlamydia pneumoniae, Mycoplasma pneumoniae) karşı oldukça aktiftir. 4 Çalışmalar, önerilen 15 mg/kg/gün dozunun üzerindeki dozlarda bile güvenli ve iyi tolere edilebilir bir profil göstermiştir, ancak standart dozlama kılavuzlara göre önceliklendirilmelidir. 5