Seftriakson Dozu: 7 Yaşındaki Çocuk İçin
7 yaşındaki tipik bir çocuk için seftriakson dozu, enfeksiyonun ciddiyetine bağlı olarak günde 50-75 mg/kg'dır; ciddi enfeksiyonlar için 100 mg/kg/gün kullanılmalıdır. 1, 2
Standart Dozlama Algoritması
Orta Şiddette Enfeksiyonlar
- Cilt ve yumuşak doku enfeksiyonları, pnömoni, sepsis: 50-75 mg/kg/gün, tek doz veya 12 saatte bir bölünmüş dozlar halinde 1, 2
- 7 yaşında ortalama 20-25 kg ağırlığındaki bir çocuk için bu 1.000-1.875 mg/gün anlamına gelir 1
- Maksimum günlük doz menenjit dışı enfeksiyonlar için 2 gram/gün'ü geçmemelidir 1, 2
Ciddi Enfeksiyonlar
- Bakteriyel menenjit: 100 mg/kg/gün, 12-24 saatte bir bölünmüş dozlar halinde (maksimum 4 g/gün) 1, 2
- Penisiline dirençli pnömokok pnömonisi: 100 mg/kg/gün, 12-24 saatte bir 1
- Gram-negatif enterik basiller: 100 mg/kg/gün 12 saatte bir bölünmüş veya 80 mg/kg/gün tek doz (maksimum 4 g/gün) 1
Uygulama Yolu ve Süre
İntravenöz Uygulama
İntramüsküler Uygulama
- Büyük kas kitlesine derin enjeksiyon yapılmalıdır 1, 2
- Uyarı: IM enjeksiyon ağrılı olabilir; aile bilgilendirilmelidir 1
Tedavi Süresi
- Enfeksiyon belirtileri kaybolduktan sonra en az 2 gün devam edilmelidir 2
- Tipik süre 4-14 gün'dür; komplike enfeksiyonlarda daha uzun olabilir 2
- Streptococcus pyogenes enfeksiyonlarında en az 10 gün tedavi gereklidir 2
Kritik Klinik Noktalar
Dozlama Hatalarından Kaçınma
- Ciddi enfeksiyonları asla düşük dozlamayın: Yaşamı tehdit eden enfeksiyonlar, ampiyem veya dirençli pnömokok için her zaman 100 mg/kg/gün kullanın 1
- Yüksek dozlama aralığı (80-100 mg/kg/gün) ciddi sepsis için uygundur 1
- Düşük dozlama aralığının (50 mg/kg/gün) ciddi sepsis için kullanılmaması gerekir 1
Kombinasyon Tedavisi Gereklilikleri
- Stafilokok enfeksiyonu şüphesinde: Flukloksasilin 50 mg/kg her 6 saatte bir + gentamisin 7,5 mg/kg/gün ekleyin 1
- Listeria endişesi varsa: Ampisilin 50 mg/kg her 6 saatte bir ekleyin 1
- Seftriakson tek başına Staphylococcus aureus için yetersizdir 3
Farmakokinetik Kanıt
Günde Bir Kez vs. Günde İki Kez Dozlama
- 2024 yılındaki en güncel farmakokinetik çalışma, menenjit için 100 mg/kg günde bir kez dozlamanın 24 saatlik hedef ulaşma olasılığının (%88) günde iki kez dozlamadan (%53) daha yüksek olduğunu göstermiştir 4
- Kritik hastalardaki çocuklarda mevcut 100 mg/kg günde bir kez dozlama, duyarlı patojenler için yeterli maruziyet sağlar 5
- eGFR > 80 mL/dk/1,73 m² olan hastalarda veya daha az duyarlı patojenler (MIC ≥ 0,5 mg/L) olan bölgelerde, hedef ulaşmayı iyileştirmek için 50 mg/kg günde iki kez dozlama düşünülebilir 5
Klinik Etkinlik
- Günde bir kez uygulama (50-80 mg/kg) ciddi pediatrik enfeksiyonlarda %94 klinik iyileşme oranı göstermiştir 6
- Bakteriyolojik iyileşme oranı %97'dir 6