Dosis de Oseltamivir por Kilogramo
Para el tratamiento de influenza, la dosis de oseltamivir es de 3 mg/kg por dosis dos veces al día durante 5 días en lactantes de término de 0-8 meses, y 3.5 mg/kg por dosis dos veces al día en lactantes de 9-11 meses. 1, 2
Dosificación Pediátrica por Peso (≥12 meses)
Para niños mayores de 12 meses, la dosificación se basa en el peso corporal en lugar de mg/kg: 3, 1
Tratamiento (dos veces al día por 5 días):
- ≤15 kg: 30 mg dos veces al día 3
15-23 kg: 45 mg dos veces al día 3
23-40 kg: 60 mg dos veces al día 3
40 kg: 75 mg dos veces al día 3
Profilaxis (una vez al día por 10 días):
Dosificación en Lactantes de Término (<12 meses)
Tratamiento:
- 0-8 meses: 3 mg/kg por dosis dos veces al día por 5 días 1, 2
- 9-11 meses: 3.5 mg/kg por dosis dos veces al día por 5 días 1, 2
Profilaxis:
- 3-11 meses: 3 mg/kg una vez al día por 10 días 1, 4
- No se recomienda profilaxis en menores de 3 meses a menos que la situación se considere crítica debido a datos limitados de seguridad 3, 1
Dosificación en Lactantes Prematuros (CRÍTICO)
Los lactantes prematuros requieren dosis sustancialmente más bajas basadas en la edad posmenstrual (edad gestacional + edad cronológica), NO en el peso: 1, 2
- <38 semanas de edad posmenstrual: 1.0 mg/kg dos veces al día 1, 2
- 38-40 semanas de edad posmenstrual: 1.5 mg/kg dos veces al día 1, 2
40 semanas de edad posmenstrual: 3.0 mg/kg dos veces al día 1, 2
Usar la dosis de lactantes de término (3 mg/kg) en prematuros resulta en concentraciones tóxicas del medicamento debido a la función renal inmadura. 1, 2, 4
Dosificación en Adultos y Adolescentes (≥13 años)
- Tratamiento: 75 mg dos veces al día por 5 días 3, 4
- Profilaxis: 75 mg una vez al día por 10 días 3, 4
Ajustes por Insuficiencia Renal
Para pacientes con depuración de creatinina de 10-30 mL/min: 3, 1
Tratamiento:
- 75 mg una vez al día (en lugar de dos veces al día) por 5 días 3, 5
- Alternativamente, 30 mg una vez al día por 5 días 5
Profilaxis:
El ajuste de dosis es obligatorio cuando la depuración de creatinina cae por debajo de 60 mL/min, no solo por debajo de 30 mL/min. 4, 6
Formulación y Administración
- La suspensión oral está disponible en concentración de 6 mg/mL cuando se reconstituye 3, 1
- Para lactantes, use una jeringa oral calibrada de 3-5 mL para medir dosis precisas; nunca use cucharas domésticas 1
- Administrar con alimentos mejora significativamente la tolerabilidad gastrointestinal y reduce náuseas y vómitos, que ocurren en aproximadamente 10-15% de los pacientes 1, 4, 7
Consideraciones de Tiempo Críticas
- El tratamiento debe iniciarse dentro de las 48 horas del inicio de los síntomas para máxima efectividad; el inicio más temprano (≤36 horas) se asocia con resolución más rápida de síntomas 1, 4, 7
- La profilaxis debe iniciarse dentro de las 48 horas de exposición a individuos infectados 1, 4
- Completar el curso completo de 5 días incluso si los síntomas mejoran antes para prevenir resistencia viral 1
Errores Comunes a Evitar
- Nunca use las dosis categóricas por peso (30 mg, 45 mg, 60 mg, 75 mg) en lactantes menores de 12 meses—estas dosis son demasiado altas 1, 2
- Nunca aplique la dosificación de lactantes de término a prematuros—se requiere dosificación basada en edad posmenstrual para evitar toxicidad 1, 2, 4
- No confunda la dosificación de tratamiento (dos veces al día) con la de profilaxis (una vez al día) 4
- Para lactantes extremadamente prematuros (<28 semanas de edad gestacional), consulte a un especialista en enfermedades infecciosas pediátricas antes de iniciar terapia 1