Dose de départ de la sertraline chez un enfant de 13 ans
Pour un adolescent de 13 ans, la dose initiale recommandée de sertraline est de 50 mg une fois par jour. 1
Posologie initiale selon l'âge
La dose de départ varie selon l'âge de l'enfant :
- Enfants de 6 à 12 ans : Commencer à 25 mg une fois par jour 1
- Adolescents de 13 à 17 ans : Commencer à 50 mg une fois par jour 1, 2
Un enfant de 13 ans se situe dans la catégorie des adolescents et doit donc recevoir la dose de 50 mg comme dose initiale. 1
Schéma d'administration
- Fréquence : Une fois par jour, le matin ou le soir 1
- Ajustements : Les changements de dose ne doivent pas se faire à des intervalles de moins d'une semaine, en raison de la demi-vie d'élimination de 24 heures de la sertraline 1
- Titration : Si la réponse à 50 mg est insuffisante, augmenter par paliers de 25 mg jusqu'à un maximum de 200 mg/jour 2, 1
Considérations importantes pour la surveillance
Surveillance étroite obligatoire : Tous les patients pédiatriques traités par antidépresseurs doivent être surveillés de près pour détecter l'aggravation clinique, les idées suicidaires et les changements comportementaux inhabituels, particulièrement durant les premiers mois de traitement ou lors des changements de dose. 2
Modalités de surveillance
- Contact (en personne ou par téléphone) après l'initiation du traitement pour vérifier la compréhension et l'observance 2
- Surveillance des effets indésirables : transpiration, tremblements, nervosité, insomnie ou somnolence, étourdissements, troubles gastro-intestinaux 2
- Attention particulière : Le risque d'automutilation délibérée et/ou de suicide est plus élevé si les ISRS sont démarrés à des doses plus élevées que les doses initiales normales 2
Mise en garde sur les doses
- Dose maximale : 200 mg/jour 2, 1
- Éviter les doses initiales élevées : Ne jamais commencer à une dose supérieure à 50 mg chez un adolescent de 13 ans, car cela augmente le risque d'effets indésirables comportementaux et d'idées suicidaires 2
- Les doses efficaces chez les adolescents sont généralement plus faibles que chez les adultes 2
Données pharmacocinétiques pédiatriques
Les études montrent que la sertraline peut être administrée en toute sécurité aux patients pédiatriques en utilisant le schéma de titration actuellement recommandé pour les adultes, avec des concentrations plasmatiques normalisées pour la dose comparables à celles observées chez les adultes. 3, 4