Bilastina en el Embarazo
No se recomienda el uso de bilastina durante el embarazo debido a la falta de datos de seguridad en humanos; en su lugar, se deben preferir antihistamínicos de primera generación como la clorfenamina o antihistamínicos de segunda generación con mayor evidencia de seguridad como la cetirizina o loratadina.
Antihistamínicos Seguros Durante el Embarazo
Opciones de Primera Línea
Los antihistamínicos de primera generación (como la clorfenamina) son considerados seguros durante el embarazo debido a su uso prolongado y evidencia más concluyente de seguridad 1, 2.
Los antihistamínicos de segunda generación como cetirizina y loratadina también son opciones aceptables, ya que no han sido asociados con anomalías congénitas en estudios observacionales 3, 1.
La cetirizina o loratadina deben preferirse entre los antihistamínicos de segunda generación cuando se requiere un agente menos sedante, ya que tienen mayor experiencia clínica documentada 3.
Por Qué Evitar Bilastina
Bilastina carece de estudios controlados en embarazo humano, lo que la coloca en una categoría de riesgo desconocido 1.
Los antihistamínicos más nuevos sin datos suficientes deben evitarse cuando existen alternativas bien estudiadas disponibles 1, 2.
El principio de precaución dicta usar medicamentos con la mayor evidencia de seguridad durante el embarazo, especialmente en el primer trimestre cuando ocurre la organogénesis 4.
Consideraciones por Trimestre
Durante el primer trimestre, la exposición a cualquier medicamento debe minimizarse debido al riesgo teórico de teratogenicidad durante la organogénesis 4.
Los antihistamínicos de primera generación tienen décadas de uso seguro documentado en todos los trimestres del embarazo 2.
Si se usaron antihistamínicos durante las últimas 2 semanas de embarazo, existe un reporte aislado de asociación con fibroplasia retrolental en prematuros, aunque estos hallazgos no han sido corroborados 3.
Recomendaciones Prácticas
Utilizar la dosis efectiva más baja durante el menor tiempo necesario para controlar los síntomas alérgicos 4.
La clorfenamina es la opción más segura si se requiere un antihistamínico durante el embarazo, especialmente en el primer trimestre 1, 2.
Si se requiere un antihistamínico no sedante, cetirizina es preferible a bilastina debido a su perfil de seguridad bien establecido 3, 1.