Manejo de Lisdexanfetamina 20 mg con Respuesta Insuficiente
Si la dosis de 20 mg de lisdexanfetamina no mejora tu motivación, debes aumentar la dosis en incrementos de 10 mg semanalmente hasta alcanzar una respuesta terapéutica adecuada, con un máximo de 70 mg diarios, y puedes tomarla con o sin alimentos ya que la comida no afecta significativamente la biodisponibilidad del medicamento. 1, 2
Estrategia de Titulación de Dosis
La dosis inicial estándar de lisdexanfetamina es 20-30 mg por la mañana, y tu dosis actual de 20 mg está en el extremo inferior del rango terapéutico 1
Aumenta la dosis en incrementos de 10 mg cada semana hasta que experimentes mejoría en la motivación y concentración, con una dosis máxima de 70 mg diarios 1
La lisdexanfetamina es un profármaco que se convierte en dextroanfetamina activa mediante hidrólisis en la sangre, lo que proporciona una liberación gradual del medicamento activo durante 13-14 horas 3, 4, 5
Los efectos terapéuticos deben ser evidentes dentro de horas después de la primera dosis, no requiere semanas de tratamiento para alcanzar el beneficio clínico completo, similar a otros estimulantes 6
Administración con o sin Alimentos
Puedes tomar lisdexanfetamina con o sin alimentos según tu preferencia, ya que la comida no tiene un efecto significativo en la biodisponibilidad de la dextroanfetamina 2
El AUC (área bajo la curva) y Cmax de dextroanfetamina son similares cuando se administra lisdexanfetamina 70 mg en estado de ayuno o con una comida alta en grasas 2
El tiempo hasta alcanzar la concentración máxima (Tmax) se retrasa aproximadamente 1 hora cuando se toma con alimentos, pero esto no afecta la exposición total al medicamento 2
Si no puedes mantener un horario consistente con respecto a las comidas, evita tomar el medicamento con comidas altas en grasas para mantener una absorción más predecible 6
Consideraciones con tus Otros Medicamentos
El escitalopram y la venlafaxina que estás tomando no tienen interacciones farmacológicas directas significativas con la lisdexanfetamina, aunque ambos pueden prolongar la vida media de otros medicamentos al inhibir enzimas del citocromo P450 1
La venlafaxina puede aumentar la presión arterial de manera dosis-dependiente, y la lisdexanfetamina también tiene efectos cardiovasculares, por lo que es importante monitorear tu presión arterial y frecuencia cardíaca regularmente 7
Los antidepresivos ISRS como el escitalopram pueden causar efectos secundarios serotoninérgicos (sudoración, temblores, nerviosismo, insomnio), que pueden superponerse con los efectos estimulantes de la lisdexanfetamina 1
Advertencias Importantes
No intentes conversiones matemáticas de dosis si consideras cambiar a otro estimulante como metilfenidato, ya que no existe equivalencia directa entre clases de medicamentos 6, 8
Toma la lisdexanfetamina por la mañana para minimizar el riesgo de insomnio, ya que su efecto terapéutico se extiende hasta 14 horas después de la dosis 4, 5
Monitorea cuidadosamente los efectos cardiovasculares, especialmente dado que estás tomando venlafaxina, que también puede elevar la presión arterial 7
Los efectos adversos típicos incluyen disminución del apetito, insomnio, boca seca, y aumento de la frecuencia cardíaca, que son consistentes con los productos de anfetamina 2, 3