Badanie allo MLR w niepłodności – brak udokumentowanego zastosowania klinicznego
Badanie allo MLR (allogeneic Mixed Lymphocyte Reaction) nie ma potwierdzonej roli w diagnostyce ani leczeniu niepłodności i nie powinno być rutynowo stosowane w tym kontekście klinicznym.
Czym jest badanie allo MLR
Badanie allo MLR to test immunologiczny oceniający odpowiedź limfocytów T na allogeniczne antygeny zgodności tkankowej (HLA), stosowany głównie w kontekście transplantologii i immunologii nowotworów 1.
Podstawowe charakterystyki testu:
- Mechanizm: Test polega na hodowli limfocytów jednego dawcy z komórkami prezentującymi antygen (APC) od innego, niespokrewnionego dawcy 1
- Cel diagnostyczny: Ocena zdolności limfocytów T do rozpoznawania obcych antygenów HLA-D, głównie w kontekście przeszczepów narządów 2
- Metodologia: Mierzy się proliferację limfocytów T lub produkcję cytokin (IFN-γ, IL-2) w odpowiedzi na allogeniczne komórki 1, 3
- Czas wykonania: Szczytowa odpowiedź występuje po 24-48 godzinach hodowli 4
Brak dowodów na zastosowanie w niepłodności
Historyczne próby zastosowania:
Badania z lat 70. i 80. XX wieku próbowały ocenić rolę czynników immunologicznych w niepłodności o niewyjaśnionej przyczynie, ale nie wykazały istotnego znaczenia klinicznego 5.
- Badanie 32 par z niewyjaśnioną niepłodnością nie wykazało różnic w indeksie stymulacji (S.I.) między kobietami, które zaszły w ciążę, a tymi, które nie zaszły 5
- Nie stwierdzono różnic między odpowiedzią na plemniki męża a odpowiedzią na plemniki dawcy w grupie bezpłodnych kobiet 5
- Wniosek z prospektywnej obserwacji: Nie uzyskano dowodów, że kobiety z niewyjaśnioną niepłodnością cierpią na czynniki immunologiczne mierzalne tym testem 5
Aktualnie uznane zastosowania kliniczne
Badanie allo MLR ma udokumentowane zastosowanie wyłącznie w następujących obszarach:
Transplantologia:
- Ocena zgodności dawca-biorca przed przeszczepem narządów 2
- Monitorowanie tolerancji immunologicznej po transplantacji 1
Immunologia nowotworów:
- Ocena funkcji komórek supresorowych pochodzenia mieloidalnego (MDSC) w kontekście nowotworów 1
- Badanie skuteczności immunoterapii przeciwnowotworowej 3
Ocena kompetencji immunologicznej:
- Test funkcji limfocytów T w zaburzeniach immunologicznych 6
Kluczowe zastrzeżenia
- Brak wytycznych: Żadne aktualne wytyczne kliniczne dotyczące diagnostyki niepłodności nie rekomendują badania allo MLR [@1-11@]
- Niespecyficzność: Test nie jest specyficzny dla mechanizmów immunologicznych związanych z reprodukcją 5
- Brak wartości predykcyjnej: Historyczne badania nie wykazały korelacji między wynikami MLR a szansami na zajście w ciążę 5
- Koszt i złożoność: Test wymaga specjalistycznego laboratorium, jest czasochłonny i kosztowny bez udokumentowanych korzyści klinicznych w kontekście niepłodności 1, 4