From the Guidelines
Tratamentul pentru o fractură de coloană vertebrală L1 cu tasare implică în general managementul durerii, odihnă și mobilizare graduală. Inițial, controlul durerii cu medicamente precum acetaminofen, AINS (cum ar fi ibuprofen 400-600mg de trei ori pe zi) sau, dacă este necesar, opioide ușoare precum tramadol 50mg la fiecare 6 ore, este recomandat 1. Relaxanții musculari, cum ar fi cyclobenzaprina 5-10mg, pot ajuta la spasmele musculare asociate. Odihna la pat ar trebui limitată la câteva zile pentru a preveni complicațiile, urmată de mobilizare graduală cu o orteză toracolombară (brâu pentru spate) pentru 6-12 săptămâni pentru a asigura stabilitate și reducerea durerii în timpul vindecării. Terapia fizică ar trebui să înceapă odată ce durerea acută scade, concentrându-se pe întărirea core-ului și mecanica corporală corespunzătoare. Pentru fracturi severe cu compresie semnificativă sau simptome neurologice, intervențiile chirurgicale, cum ar fi vertebroplastia, cifoplastia sau fuziunea spinală, pot fi necesare 1. Urmărirea regulată cu imagistică este importantă pentru a monitoriza progresul vindecării. Abordarea tratamentului depinde de gravitatea fracturii, vârsta pacientului, calitatea oaselor și prezența deficiențelor neurologice, cu scopul de a restabili stabilitatea spinală, minimizând durerea și prevenind complicațiile pe termen lung 1.
În plus, evaluarea inițială a unei fracturi vertebrale dureroase include evaluarea oricăror deficiențe neurologice, urmată de imagistică a segmentului spinal afectat pentru a caracteriza fractura și a determina extinderea bolii 1. În cazul "steagurilor roșii", abordarea multidisciplinară, incluzând radiologia intervențională, chirurgia și consultul oncologiei radioterapice, este recomandată pentru pacienții cu fractură patologică și durere severă și înrăutățire 1.
Prin urmare, tratamentul trebuie să fie personalizat în funcție de nevoile individuale ale pacientului, ținând cont de factori precum vârsta, calitatea oaselor și prezența deficiențelor neurologice, și ar trebui să vizeze restaurarea stabilității spinale, minimizarea durerii și prevenirea complicațiilor pe termen lung.
From the Research
Tratamentul fracturii de coloană vertebrală L1 cu tasare
- Tratamentul fracturii de coloană vertebrală L1 cu tasare poate varia în funcție de severitatea fracturii și de prezența sau absența deficittelor neurologice 2, 3.
- În cazurile cu deficite neurologice, tratamentul chirurgical poate fi necesar pentru a decomprima cordul spinal și a restabili stabilitatea coloanei vertebrale 2.
- Tehnicile chirurgicale minim invazive, cum ar fi kyphoplastia și vertebroplastia, pot fi utilizate pentru a trata fracturile de coloană vertebrală L1 cu tasare 3, 4.
- Tratamentul conservator, inclusiv repaus la pat, orteză și analgezice, poate fi suficient în cazurile cu fracturi minore și fără deficite neurologice 5, 6.
- Este important să se efectueze examinări neurologice regulate pentru a monitoriza evoluția pacientului și pentru a depista eventualele complicații 2.
Opțiuni de tratament
- Tratament chirurgical:
- Decomprimare a cordului spinal
- Stabilizare a coloanei vertebrale prin fixare internă
- Reconstrucție a corpului vertebral cu ajutorul unor sisteme de suport 2, 3
- Tratament conservator:
- Tehnici minim invazive: