高頻純音（8600-15000 Hz）對人體的傷害閾值
對於8600-15000 Hz的高頻純音，持續暴露於85 dB(A)以上會造成永久性聽力損傷，而對於已有聽力損傷的人群，應將保護閾值降低至80 dB(A)。 1
一般成人的暴露限值
- 職業安全標準規定，一般成年工作者在8小時工作日內的允許暴露限值為85 dB(A) 1
- 持續16小時暴露於78 dBA以上的A加權等效連續聲級可產生暫時性閾值偏移（TTS） 1
- 即使是導致暫時性閾值偏移的中等強度噪音，也可能造成聽覺通路不可逆的進行性神經損傷，儘管當時並未出現永久性閾值損失 1
高頻聽力的特殊脆弱性
高頻區域（包括8600-15000 Hz範圍）對噪音損傷特別敏感，原因如下：
- 噪音性聽力損失的特徵性表現是在3000-6000 Hz出現聽力圖凹陷，其中4000 Hz最常受影響，代表耳蝸器官中外毛細胞的不可逆損傷 1, 2
- 高頻聽力測試（超過8000 Hz）比常規純音聽力測試能更早檢測到臨床變化 3
- 高頻聽力隨年齡退化速度更快，而語音頻率範圍（500-4000 Hz）的聽力可能相對保持到較晚年齡 4
已有聽力損傷者的降低閾值
對於已有感音神經性聽力損失的患者，應避免持續暴露於超過80 dB(A)的噪音，並且在任何超過此閾值的暴露水平下必須持續使用聽力保護裝置 1
關鍵考量因素：
- 已有聽力損傷的患者對進一步噪音損傷的易感性增加，標準職業限值對他們來說不足以提供保護 1
- 暴露於有機溶劑的工作者在噪音超過80 dB(A)時應接受聽力檢查 1
- 心血管和代謝因素（包括高血壓、糖尿病和血脂升高）會增加噪音易感性 1
監測和早期檢測策略
- 應使用班後暫時性閾值偏移（TTS）監測作為早期檢測工具；識別持續性TTS可以在進展為永久性聽力損失之前揭示正在進行的耳蝸或神經損傷 1
- 對於暴露於超過允許水平職業噪音的工作者，必須每年進行聽力測試，以檢測噪音性聽力損失的早期跡象 2
- 應在3000、4000和6000 Hz頻率進行年度聽力測試以監測聽力損失的進展 1
重要警示
- 不要等到出現永久性閾值偏移才進行干預——暫時性偏移可能表明不可逆的神經損傷 2
- 即使聽力閾值看似恢復正常，耳蝸內毛細胞與聽神經末梢之間的突觸連接喪失，隨後螺旋神經節細胞和聽神經纖維退化，可能在初始損傷後數月至數年發生 1
- 這種「隱性聽力損失」特別影響在嘈雜環境中處理語音所需的低自發率聽神經纖維 2