From the Guidelines
Penisilin allerjisi olan gebede antibiyotik kullanımı için, penicillin alerjisi şiddetinin ve tipinin değerlendirilmesi önemlidir. Aşağıdaki faktörlere bağlı olarak farklı antibiyotik seçenekleri mevcuttur:
- Anafilaksi riski düşükse, cefazolin tercih edilebilir 1.
- Anafilaksi riski yüksekse, klindamisin veya vancomycin kullanılmalıdır 1. Örneğin, bir çalışmada, penicillin alerjisi olan gebede, GBS kolonizasyonu varsa ve anafilaksi riski yüksekse, vancomycin önerilmektedir 1. Ayrıca, klindamisin ve eritromisin duyarlılık testleri yapılmalıdır, çünkü eritromisine direnç often klindamisin direnciyle ilişkili olabilir 1. Her durumda, penisilin alerjisi olan gebede antibiyotik kullanımı için obstetrisyen ile danışılması önemlidir. Aşağıdaki durumlar için antibiyotik seçimi yapılabilir:
- Solunum yolu enfeksiyonları için azitromisin (500 mg günlük 3-5 gün) 1.
- Diş enfeksiyonları ve bazı cilt enfeksiyonları için klindamisin (300-450 mg her 6-8 saatte) 1.
- İdrar yolu enfeksiyonları için nitrofurantoin (100 mg iki kez günlük) 1. Ancak, bazı antibiyotiklerin (örneğin, fluorokinolonlar, tetrasiklinler ve sulfonamidler) gebelikte kullanımından kaçınılmalıdır 1.
From the FDA Drug Label
Erythromycin (oral forms only) is an alternative choice of treatment for primary syphilis in patients allergic to the penicillins. Acute pelvic inflammatory disease caused by Neisseria gonorrhoeae: Erythrocin® Lactobionate-I. V. (erythromycin lactobionate for injection, USP) followed by erythromycin base orally, as an alternative drug in treatment of acute pelvic inflammatory disease caused by N. gonorrhoeae in female patients with a history of sensitivity to penicillin Erythromycins tablets are indicated for treatment of the following infections caused by Chlamydia trachomatis: conjunctivitis of the newborn, pneumonia of infancy, and urogenital infections during pregnancy
Penisilin allerjisi olan gebede antibiyotik kullanımı: Erythromycin, penisilin allerjisi olan gebelerde bazı enfeksiyonların tedavisinde alternatif bir seçimdir.
- Urogenital enfeksiyonlar: Erythromycin, gebelik sırasında Chlamydia trachomatis'e bağlı urogenital enfeksiyonların tedavisinde kullanılabilir.
- Akut pelvik inflamatuvar hastalık: Erythromycin, Neisseria gonorrhoeae'ye bağlı akut pelvik inflamatuvar hastalığın tedavisinde penisilin allerjisi olan gebelerde alternatif bir seçimdir.
- Primary sifiliz: Erythromycin, penisilin allerjisi olan hastalarda primary sifiliz tedavisinde alternatif bir seçimdir. 2 ve 2
From the Research
Penisilin Allerjisi Olan Gebede Antibiyotik Kullanımı
Penisilin allerjisi olan gebe kadınlar için antibiyotik kullanımı önemli bir konudur. Araştırmalar, bu mulheres için uygun antibiyotik kullanımının sağlanmasına yönelik çeşitli yaklaşımlar önermektedir.
- Penisilin allerjisi olan gebe kadınların %95'inden fazlasının aslında penisiline karşı toleranslı olduğu belirlenmiştir 3, 4, 5.
- Penisilin allerjisi değerlendirilmesi, gebe kadınlar için güvenli ve etkili bir yöntemdir 4, 6.
- Penisilin allerjisi olan gebe kadınların, allerji değerlendirilmesi yapıldıktan sonra penisiline karşı toleranslı olduklarının belirlenmesi, alternatif antibiyotik kullanımının azaltılmasına yardımcı olabilir 3, 5.
- Penisilin allerjisi değerlendirilmesinde, cilt testleri ve oral amoksilin challenge testleri kullanılmaktadır 4, 6.
- Gebe kadınlar için penisilin allerjisi değerlendirilmesi, antimikrobiyal tedavinin optimize edilmesine ve antimikrobiyal direncin azaltılmasına yardımcı olabilir 7.