Pada Usia Berapa Kadar Testosteron Mulai Turun
Kadar testosteron mulai menurun pada pertengahan usia 30-an tahun dengan laju rata-rata 1,6% per tahun, dan penurunan ini berlanjut secara progresif sepanjang hidup. 1
Pola Penurunan Testosteron Berdasarkan Usia
Onset Penurunan Fisiologis
- Testosteron mencapai puncaknya pada usia rata-rata 19 tahun dengan kadar 15,4 nmol/L (444 ng/dL), kemudian mulai menurun 2
- Penurunan dimulai pada pertengahan usia 30-an tahun dan berlanjut dengan laju konstan 1,6% per tahun 1
- Pada usia 40 tahun, kadar testosteron rata-rata turun menjadi 13,0 nmol/L (375 ng/dL) 2
Prevalensi Hipogonadisme Berdasarkan Kelompok Usia
- Usia > 60 tahun: sekitar 20% pria memiliki kadar testosteron rendah 1, 3
- Usia > 70 tahun: sekitar 30% pria mengalami hipogonadisme 1, 3
- Usia > 80 tahun: sekitar 50% pria memiliki kadar testosteron rendah 1, 3
Karakteristik Penurunan Testosteron
Pola Penurunan Setelah Usia 40 Tahun
- Setelah usia 40 tahun, tidak ada bukti penurunan lebih lanjut pada kadar testosteron total rata-rata, tetapi terjadi peningkatan variasi antar individu 2
- Yang menurun secara signifikan adalah testosteron bebas (free testosterone), bukan testosteron total, terutama pada pria di atas 70 tahun 4
- Peningkatan SHBG (sex hormone-binding globulin) seiring bertambahnya usia menyebabkan penurunan testosteron bebas meskipun testosteron total tetap stabil 4
Faktor yang Mempengaruhi Penurunan
- Indeks massa tubuh (BMI) yang lebih tinggi dikaitkan dengan kadar testosteron yang lebih rendah 3
- Penyakit kronis dan kondisi sistemik dapat menurunkan kadar testosteron, menciptakan ketidakpastian apakah testosteron rendah adalah penyebab atau konsekuensi dari kesehatan yang buruk 1
Signifikansi Klinis
Kapan Penurunan Menjadi Masalah Klinis
- Diagnosis hipogonadisme terkait usia memerlukan dua hal: kadar testosteron rendah yang terkonfirmasi (< 300 ng/dL pada dua pengukuran pagi hari terpisah) DAN gejala spesifik seperti penurunan libido atau disfungsi ereksi 1
- Penurunan testosteron terkait usia adalah kondisi progresif, bukan kondisi dengan onset usia yang diskrit 1
Gejala yang Terkait dengan Testosteron Rendah
- Penurunan libido (91% pada pria simptomatik > 50 tahun) 5
- Masalah ereksi (79%) 5
- Kurangnya energi (89%) 5
- Gangguan memori (77%) 5
- Perubahan mood (68%) 5
Peringatan Penting
- Jangan mendiagnosis hipogonadisme hanya berdasarkan usia tanpa konfirmasi biokimia dan gejala spesifik 1
- Penurunan testosteron adalah proses bertahap yang dimulai pada usia 30-an, bukan sesuatu yang terjadi tiba-tiba pada usia tertentu 1
- American College of Physicians merekomendasikan untuk tidak memulai terapi testosteron hanya untuk meningkatkan energi, vitalitas, fungsi fisik, atau kognisi pada pria dengan testosteron rendah terkait usia, karena bukti menunjukkan manfaat yang minimal 6, 1