I took ivermectin 12 mg (two 6 mg tablets) tonight at [time] and plan to take another 4 mg (two 2 mg tablets) tomorrow; what is the best time of day to take the second dose, given it was not taken on an empty stomach?

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Horário Ideal para a Segunda Dose de Ivermectina

Tome a segunda dose de ivermectina (4 mg) com alimentos, preferencialmente durante ou logo após uma refeição com gordura, no mesmo horário em que tomou a primeira dose (ou em qualquer horário conveniente do dia). 1, 2

Recomendação sobre Alimentação

A ivermectina DEVE ser tomada com alimentos, não em jejum. Contrariamente à sua preocupação, tomar sem jejum não só não interfere negativamente, como é exatamente o recomendado:

  • A biodisponibilidade da ivermectina aumenta aproximadamente 2,5 vezes quando administrada com alimentos, especialmente refeições com gordura 1, 2, 3
  • Este aumento na biodisponibilidade resulta em maior penetração do medicamento na epiderme, aumentando a eficácia 1
  • As diretrizes do CDC (MMWR 2015) são explícitas: "Ivermectin should be taken with food because bioavailability is increased" 1

Intervalo Entre as Doses

Baseado na sua dosagem (12 mg ontem, 4 mg amanhã):

  • O horário específico do dia não é crítico - pode tomar em qualquer momento conveniente 2
  • A meia-vida da ivermectina é de aproximadamente 18 horas, então não há necessidade de espaçamento preciso dentro de 24 horas 2, 3
  • Para tratamentos padrão de parasitoses, quando doses repetidas são necessárias, o intervalo recomendado é tipicamente de 2 semanas (14 dias), não doses consecutivas 1, 4

Consideração Importante sobre o Regime de Dosagem

Atenção: O regime que você está seguindo (12 mg seguido de 4 mg no dia seguinte) não corresponde aos protocolos padrão estabelecidos:

  • Para estrongiloidíase: dose única de 200 mcg/kg 2
  • Para escabiose: dose única de 200 mcg/kg, repetida após 2 semanas se necessário 1
  • Estudos mostram que doses duplas, quando indicadas, devem ser administradas com intervalo de 2 semanas, não dias consecutivos 4

Recomendo fortemente consultar o médico que prescreveu este regime para confirmar se está correto para sua condição específica.

Segurança e Tolerabilidade

  • A ivermectina é geralmente bem tolerada em doses até 10 vezes a dose aprovada de 200 mcg/kg 3
  • Não são necessários ajustes de dose em pacientes com insuficiência renal 1
  • Cautela em pacientes com doença hepática grave, onde a segurança de doses múltiplas não está bem estabelecida 1, 5

References

Guideline

Guideline Directed Topic Overview

Dr.Oracle Medical Advisory Board & Editors, 2025

Guideline

Ivermectin Toxicity Management

Praxis Medical Insights: Practical Summaries of Clinical Guidelines, 2025

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